临床标本嗜血菌BLNAR菌株的分离及其耐药性.pdfVIP

中国抗生素杂志2015年2月第40卷第2期 137 文章编号：1001—8689(2015)02—0137—04 临床标本嗜血菌BLNAR菌株的分离及其耐药性 蔡淑梅 陈保锦 朱海平 姚立琼 刘志武 金凤玲 (兰州大学第一临床医学院，兰州 730000) 摘要：目的 通过对我院2007年1月--2012年12月6年间嗜血菌BLNAR(I3一lactamase—negativeampicillin．resistant)菌株构成 比以及耐药性变化趋势分布调查分析，为临床呼吸系统感染性疾病的诊断和治疗及流行病学提供依据。方法 用巧克力培养基 对来 自不同科室的标本进行分离培养，用卫星试验鉴别流感嗜血菌和副流感嗜血菌；用纸片扩散法进行10种抗菌药物的药敏试 验，根据美国临床实验室标准化研究所(CLSI)药敏试验指南判断结果；采用头孢硝噻吩纸片法筛查氨苄西林耐药菌株p一内酰胺 酶，结果阴性者确诊为BLNAR。将BLNAR和BLPAR(p—lactamase—positiveampi~illin．resistant)嗜血菌进行耐药性对 比并进行统计 学分析。结果 6年共分离BLNAR164株，BLNAR菌株的检出率和检出数呈总体上升趋势。流感嗜血菌对氨曲南、氨苄西林／ 舒巴坦的不敏感率明显高于BLPAR，且两者的不敏感率经卡方检验，P0．05，具有统计学意义。副流感嗜血菌对复方磺胺甲嗯 唑、氨苄西林／舒巴坦、头孢曲松、氨曲南的耐药率明显高于BLPAR，且两者的耐药率经卡方检验，P0．05，具有统计学意义。 BLNAR菌株，无论是流感嗜血菌和副流感嗜血菌，对于阿奇霉素的的不敏感率却明显低于BLPAR菌株，且两者的不敏感率经 卡方检验，P0．05，具有统计学意义。其他药物，如美罗培南、左氧氟沙星、氯霉素、头孢呋辛等药物的耐药率或者不敏感率 没有统计学上的差别。结论 本地区的BLNAR的发生率虽然不高，但其检出率、检出数有升高趋势。BLNAR嗜血菌对氨苄西 林／舒巴坦、头孢曲松、氨 曲南、阿奇霉素耐药率或者不敏感率与BLPAR，在统计学上，有明显的差异。BLNAR耐药机制和和 耐药表型有待研究。 关键词：BLPAR；BLNAR；抗菌药物；耐药率；不敏感率；p一内酰胺酶 中国分类号：R378 文献标志码：A A surveillancereportofdetectionrateandantimicrobialresistance toclinicalisolates0fBLNAR CaiShu—mei，ChenBao-jin，ZhuHai—ping，YaoLi—qiong，LiuZhi-wuandJinFeng—ling (TheFirstHospitalofLanzhouUniversity，Lanzhou730000) Abstract 0bjective ToinvestigateisolatedrateanddrugresistanceofBLNARfrom January,2007to December．2012 inourhospita1．andprovideevidencesforetiologydiagnosisandtreatmentonrespiratorytract infectionsandepidemiology．M ethods Haemophilusselectivemedium wasusedtoisolateandcultureclinical samplesrfomdifferentsections，identifyHaemophilusinfiuenzae(Hi)andHaemophilusparainfiuenzae(Hp)bythe satellitesphenomenon，antimicrobialsusceptibilitytestingwasperformedbyKirby—bauer