肌肉组织射频消融组织学实验研究.pdfVIP

微创美窖整形手术学习班 肌肉组织射频消融的组织学实验研究 刘育风刘晓夏黄金龙 江苏省中医院整彤外科 射频消融技术目前被广泛的应用于临床各科的浩疗·h例如心脏射频消融技术．肝脏馓创靶向 射频消融术，以及在关节疾病中的应用等。其基本原理是利用高频率的交流电磁渡．通过治疗电 极导^组织，产生生物热．局部温度超过45℃一50％时，导致正常细胞内的蛋白发生变性，双层 脂膜溶解．细胞膜崩裂，同时细胞内外水分丧失．从而导致组织凝同性坏死。而射频渡产生的热 JinPark报道了 量展大的可达到90℃一100t。通过组织的坏死从而达到临床治疗的目的。Young 采用射频消融技术减小咬肌和腓肠肌的体积。本扶实验主要目的是研究射频消融肌肉的组织学研 究，为临床治疗肌肉肥大，提高醴备的可供性提供理论基础。 (一l材料和方法 实验材料：选取健康的成年实验兔8只，雌雄各半，体重30kg±O2；3％的戊巴比妥钠，硫化 钠、生百灰、蒸馏水(比例J：15：3)配成脱毛剂和射频治疗仪。 实验方法：实验分为三组，I组：射频能量与组织毁损的关系研究。取1只免．分别以50J．40J． 30J，20J的不同能量，以5s为作用时间，进行兔腓肠肌消融。即刻大体观察和测量肌肉组织的毁搅 情况和组织学检查。2组：肌组织修复的组织学过程。取1只兔在腓肠肌的不同部位以50J．5S的 能量进行射频消融．分别于术后的一周、三周、三个月、六个月进行组织学活柱。3组：6只兔．术前 采用三维cT行咬肌体积的测量，分别以50J，5S的能量．每喇4点完成双侧的咬肌射频治疗．术后 6个月再趺cT三维测量咬肌的体积，井对敛据进行统计学研究。 手术方法：以3％的戊巴比妥钠耳源静脉注射麻醉动物，下肢或咬肌区脱毛。行咬肌消融术 时，以50j为能量值．5S为电极移动单位，每翻咬肌分成4个进引点。必要时歌标本立即置人3％ 的甲醛溶液中，行组织学检查，术后返回动物房饲养。观寨期同行同样操作取肌组织标奉或cr检 查。 (二1培 果 大体观察：以湖，5s移动单位的一组，可 触到皮肤温度增加，取下肌肉标车肉服可见肌肉组织损毁，脱水现象。其周围组织向该点塌 陷。这种变化随着能最的衰减而减弱。可得出结论组织损伤程度与能量值威正比关系。 肌肉组织的修复过程：射频电井c作用后，在病理组织学检测上出现坏死区、损伤区和炎性区．随 着时间的推穆，部分损伤区出现坏死，犬部分于第7天出现最大的坏死区；而部分损伤区在2l天仍 然发现有组织的坏死区。3个月时组织学检查为纤维细胞和胶原纤维的沉积，6十月后胶鹾(沉积明 显臧少。 HE 正常肌组织lCOx HE 急性损伤100x 徽剖羹窖整形手术学习班 HE HE 2胤100x 3个月l∞x 噎肌体积变化趋势：术柏的咬肌体积和木后穴个月比较存在娃著差异。 囵圈 (三)讨 论 目前在亚洲女性中．以下面部的娇小、小腿修长为美，四此整形外科医生设法去碱小咬肌和胙 肠肌的体积。报道的方法有肌肉去神经术、肌肉部分叨腺术及B@J的X注射这三种方式．前阿种方 式虽疗效持久但剖伤性较大且易损伤神经；注射的方法虽然创伤小但作用时间短，技果不持久。而 P址 射频消融肌肉技术是直接通过肌组织的毁损从而达到持久减少肌肉体积的目的。Younglln 首先报道了应用射频消融技术治疗咬肌及雕肠肌的肥太所引起的颊部及小腿的突出．获得了较好 的美学效跟。我们从动物实驻的角度研究表明该方法的可靠性，而且提出了可能的改进方式。 (一)肌肉