2015年东城（南）手足口病疫情处理流程.ppt

诺如 疑似诺如疫情监测标准： 患者出现：呕吐或腹泻（一天≥3次且大便性状改变）； 实验室确诊诺如疫情监测标准： 患者出现：呕吐或腹泻（一天≥1次且大便性状改变）。 诺如疫情处理 聚集性腹泻监测 参照症状监测定义： 3天内关联性腹泻3人及以上。 病毒性腹泻暴发 以村、居委会、学校、工厂、托儿所、孤老院、军队或其他集体为单位，一周内发现20例及以上病毒性腹泻疑似病例；或医疗卫生保健人员判定为病毒性腹泻暴发 传播途径 诺如病毒感染性强，以肠道传播为主，可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播 消毒： 醇类消毒剂：乙醇和异丙醇，争议 季铵盐类消毒剂：R-82 含氯消毒剂：次氯酸钠 过氧化物类消毒剂：二氧化氯，臭氧 紫外线 高温：100℃ 3 min。 诺如暴发疫情案例 12月31日8:30，我中心接到东花市保健科报告某小学12月31日三（6）班共有8名学生出现呕吐症状。 截至1月19日，某小学出现聚集性疫情的共涉及48名学生，累积5个班级。 48名病例发病日期分布在12月30日-1月15日，1月4日病例最多达13人 其中4个班级为住宿班，所有班级均有混住。 某小学诺如暴发疫情 标本采集 东城疾控南部分中心，自2014年12月30日-2015年1月19日，共采集并检测标本37件，其中患儿标本8件，外环境标本30件。8件患儿标本中GⅡ组诺如病毒核酸阳性5件，30件外环境标本中GⅡ组诺如病毒核酸阳性3件。 外环境采集： 1月6日，采集外环境标本共8件，其中3件样品诺如阳性，其中包括：2层男厕所厕坑、三（6）班拖布、五（6）班拖布。 1月8日，采集外环境标本共22件。结果阴性。 诺如疫情处理中的困难 1、没有明确的方案； 2、病毒传播能力强，普遍易感； 3、家长不配合； 4、某些学校采样困难，疫情不能定性； 5、学校校医核实病例信息时容易出错，信息报送不及时； 6、复课制度难以把握； 7、学校消毒工作难以认真落实。 2015年诺如疫情工作要求 1、严格把握疫情监测标准； 2、每日疫情报送先与学校校医核实后在报疾控中心； 3、做好学校的消毒指导工作； 4、配合疾控中心做好标本的收集工作； 5、监管学校做好晨午检、因病缺课追访、复课等工作； 6、做好疫情上报工作，严格按报表所需信息填报。 谢谢 这个图片表现了孩子的手掌上有一些小的斑疹、斑丘疹和小水泡 这是孩子口唇内侧的皮疹，这个小水泡已经处于吸收阶段了，但是如果这时您给孩子一些刺激性味道的食品，他一定不会吃的。 这个孩子的手部皮疹以斑疹、疱疹为主，大家可以看到好几个疱疹。 2015年东城（南）手足口病疫情处理流程 2015年4月14日 基础知识 1、临床表现 手足口病潜伏期一般3-7天,通常3-4天，无明显前驱症状； 约半数病人发病前1-2天或发病的同时有发热,多在38℃左右： 主要侵犯手、足、口、臀四个部位，皮疹或疱疹为主。 应与疱疹性咽峡炎（病变在口腔后部；如扁桃体、软腭、悬雍垂，很少累及颊粘膜、舌、龈）相鉴别。 传染源 主要由柯萨奇病毒（ CoxA16 ；CoxA4、5、7、9、10型；CoxB2、5型）、肠道病毒 EV71型（1998，台湾）和埃可病毒引起的 人是本病的传染源 患者、隐性感染者和无症状带毒者； 全年均可发生，一般5-7月发病高峰 。 传播途径 多种传播途径 日常接触、经口传播：唾液、疱疹液、粪便污染的生活用品传播； 空气飞沫传播：患者咽喉分泌物、唾液中的病毒； 水源传播：接触被病毒污染的水源（游泳池、河道、污水……）经口感染； 医源性传播：门诊交叉感染、口腔器械消毒不严传播 。 多种介质 病人粪便、疱疹液、呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶瓶、床上用品、衣物、医疗器具…… 易感人群 普遍易感,各年龄组均可感染，易感性随年龄增长而降低； 成人多通过隐性感染获得抗体； 患者主要为儿童，小于3岁年龄组发病率最高。 受感染后可获得免疫力，但病毒各型之间无交叉免疫； 治疗 普通病例 一般治疗：注意隔离，避免交叉感染。适当休息，清谈饮食，做好口腔和皮肤护理。 对症治疗：发热等症状采用中西医结合治疗。 根据临床各期不同病理生理过程，采取相应救治措施。 手足口病的防范重点 肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快、控制难度大、容易出现暴发和短时间内较大范围流行。 及时报告，早期控制重症病例 减少重症感染的死亡 避免医院内感染 降低社区的新发感染病例 聚集性病例定义： 一周内 同一幼托机构或学校等集体单位发生5例及以上，但不足10例； 同一班级（或宿舍）发生2例及以上； 同一自然村/居委会发生3例及以上，但不足5例； 同一家庭发生2例及以上。 手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范（2012版）—