武汉大学电子信息学院杰出院友推荐表.doc

武汉大学电子信息学院杰出院友推荐表 姓名 性别 出生年月日 (照片) 在校学习或工作的院系/部门 在校时间 工作单位 通讯地址 邮政编码 电话 手机 e-mail 传真 主 要 事 迹 （500字） （可另加附页） 学院或地方校友会 推荐意见 院系负责人或地方校友会负责人签章： 年 月 日 评审会意见 　　　　　　　　　　　　　 年 月 日 其他推 荐形式 自荐○　　　他荐○ 2