武汉市民办教育机构设立申报表.doc

武汉市民办教育机构设立申报表 举办单位(个人)------------------------------------------ 机　构　名　称---------------------------------------- 机　构　地　址---------------------------------------- 电 　　　话---------------------------------------- 邮　政　编　码---------------------------------------- 武汉市教育局制 二〇一 年 月 日 （以下单位办学填写） 举办单位名称 　 法人资格审批部门及法人登记文号 　 法定代表人姓名 　 主管办学负责人姓名 　 联系电话 　 （以下个人办学填写） 举办人姓名 籍贯 性别 年龄 政治面貌 文化程度 拟任职务 办学前工作单位及职务、职称 联系电话 　 　 　 　 　 　 　 　 　 （以下单位办学、个人办学均填写） 拟办教育机构校长情况 姓名 性别 年龄 政治面貌 文化程度 拟任职务 原工作单位 是否具备任职资格 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 拟办教育机构教务财务负责人工作人员情况 姓名 性别 年龄 政治面貌 文化程度 拟任职务 原工作单位 是否具备任职（执业 资格） 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 拟 开办 专业 （或办学层次）情况 名 称 教师配备数 办 学 形 式 学 习 期 限 是否配备相应教学设施 合计 专职 兼职 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 招生对象 　 办学规模 　　　　 班 　　　　人 拟办教育机构 占地面积 m2 拟办教育机构建筑面积 m2 办学资金 来　源 　 办学启动 资金（万元） 　 是否要求取得合理回报 举办个人 原工作单位 或所在地派出所意见 （章） 年 月 日 有关 业务 主管 部门 意见 （章） 年 月 日 其他 需要 说明 的情况 （章） 年 月 日 随表 附报 资料 （一）申请筹设1、申办报告；2、举办者的姓名、住址或者名称、地址；3、资产来源、资金数额及有效证明文件，并载明产权；4、属捐赠性质的校产须提交捐赠协议，载明捐赠人的姓名、所捐资产的数额、用途和管理方法及相关有效证明文件。（二）申请正式设立1、筹设批准书；2、筹设情况报告；3、学校章程、首届学校班事会、董事会或者其他决策机构组成人员名单；4、学校资产的有效证明文件；5、校长、教师、财会人员的资格证明文件。