6.用中医理论来认识治疗糖尿病.ppt-吕雄.ppt

2、气血病变 3、兼夹其他 （一）舒和胶囊 1、药物组成：四逆散加味化裁而成 剂型：胶囊；剂量： 2.5克/粒； 服法：5粒/次，2~3次/日 2、理气舒肝、清热和胃的功效，达到促进胃肠蠕动、改善消化、调节糖脂的作用。 3、适应症：郁闷不适，或可见口苦，或口气臭秽，或食后不适等气郁湿阻化热之症；现代医学认为2型糖尿病前期或早期病变，糖耐量低减（IGT）者。 （二）舒正颗粒 1、药物组成： 川芎，薤白，桃仁，茯苓，丹参，麦冬，决明子，生晒参；剂型：颗粒；剂量：10克/包；服法：包/次，2~3次/日； 2、通阳宽胸、益气养心、活血通络、健脾去湿的功效，达到改善循环、调节血脂、软化血管、增强心功能的作用； 3、适应症：适用于心阳不振、脉络瘀阻的冠心病、高脂血症、高血压、动脉硬化、脑萎缩、血管性痴呆等病症。 （三）舒活散剂 1、药物组成：鸡血藤，当归，莪术，苏木，路路通等；剂型：散剂；剂量：100克/包；用法：50克/次，1~2次/日 2、具有舒经活血、止麻止痛的功效，达到温通经络，改善局部循环而止痛、祛麻、消肿的作用。 3、适应症：适用于中医认识的消渴痹症、痛症，症见久病入络之四肢隐痛、麻木、局部瘀黯等；包括糖尿病足、糖尿病周围血管病变、糖尿病性周围神经病变等。 建设中医药强省科研立项资助课题 “疏肝理浊法干预糖尿病患者眼底微观辨证要素研究 ” “CGMS对舒和胶囊调糖疗效的临床观察” （2009135）“邱健行老师学术思想及从气血肝脾论治糖尿病经验总结” （1060022）“益气化浊改善代谢综合征血脂组分作用机理的临床研究” 3.4.2 阴阳两虚证 症状：夜尿增多，浑浊如脂如膏，五心烦热，腰膝酸软无力，畏寒肢凉，脉沉细无力。 方药：金匮肾气丸(《金匮要略》)加减。 加减：偏肾阳虚选右归饮（《景岳全书》）加减；偏肾阴虚选左归饮（《景岳全书》）加减。 3.4.3脾肾阳虚证 症状：腰膝酸冷，夜尿频，大便稀溏，脉沉细。 方药：附子理中丸（《伤寒论》）加减。 加减：偏于肾阳虚倍用肉桂；偏于肾阴虚重用知母，加生地；肾阳虚水肿甚加云苓、泽泻利水消肿；兼心阳虚衰欲脱加山萸肉、肉桂，人参易为红参；水肿兼尿中大量泡沫者，加金樱子、芡实。 3.5兼证 3.5.1兼痰 症状：形体肥胖，恶心口黏，舌体胖大，苔白厚腻。 方药：二陈汤（《太平惠民和剂局方》）加减。 3.5.2兼湿 症状：四肢沉重，倦怠嗜卧，舌胖大，边齿痕。 方药：平胃散（《太平惠民和剂局方》）加减。 3.5.3兼浊 症状：腹部肥胖，实验室检查血脂或血尿酸升高，或伴脂肪肝，舌胖大，苔腐腻，脉滑。 方药：红曲、五谷虫、生山楂、西红花、威灵仙。 3.5.4兼瘀 症状：肢体麻木或疼痛，胸闷刺痛，或中风偏瘫，唇舌紫暗。 方药：一般选用桃红四物汤（《医宗金鉴》），以眼底或肾脏络脉病变为主者，选用抵挡汤。 三、肝胃（脾）气血理论 1、肝脾致消机理 浊毒瘀滞 肝郁致消 脾损致消 肝脾互损致消 糖尿病发展的两条主线 偏于中满者，病在胃肠： 偏于内热者，病在肝胃： 中土壅滞 胃肠实热 脾虚胃实 脾肾阳虚 土壅木郁 肝胃郁热 上热下寒 气阴两虚 气阴两虚 郁 热 虚 损 《糖尿病中医防治标准》 气滞 血郁 血瘀 过程 可逆 晚期 器质 早期 功能 病位 病程 病性 湿 痰 瘀 实 虚 四、治疗原则 治疗原则 治消 理气 化浊 祛瘀 五、小结 单纯中药完全可以降糖 糖尿病的治疗应以临床实际为基础，不可囿于传统理论 糖尿病发展有其基本的规律可循 应广泛开展关于中药降糖的临床研究，获得客观循证医学证据 进一步将挖掘传统医药控制糖尿病的有效方法，尤其在基层有丰富的资源，同时可以将一些规范的、经过研究的先进方法提供给基层，为糖尿病治疗提供新的途径 谢谢聆听，请给建议！ 病位 病程 病性 行血四君子：郁金——气中阴药，丹参——气中血药，川芎——血中气药，当归——血中阴药； 补气四君子：党参，茯苓，白术，炙甘草 , 即IGT( 糖耐量低减) 期、 代谢综合征期、 严重并发症期 病位 病程 病性 行血四君子：郁金——气中阴药，丹参——气中血药，川芎——血中气药，当归——血中阴药； 补气四君子：党参，茯苓，白术，炙甘草 , 即IGT( 糖耐量低减) 期、 代谢综合征期、 严重并发症期 吕 雄 用中医理论来认识治疗糖尿病 前 言 如何利用中医理论 中医药优势和特色 2 肝胃（脾）气血理论 3 治疗原则 4 小结 5 糖尿病的中医认识误区 1 一、糖尿病的中医认识误区 传统认为： 消渴 （瘦） 肥胖 目前，80%的2型糖尿病患者表现为肥胖或超重 肥胖2型糖尿病患者大多没有典型的“三多一少”症状 然而，现代糖尿病临床特点是：