大型低位直肠肿瘤的内镜下黏膜切除术(EMR)和内镜黏膜下切除术(ESD)的临床对比研究.pdfVIP

大型低位直肠肿瘤的内镜下黏膜切除术(EMR)与内镜黏膜 下切除术(ESD)的临床对比研究 刘思德陈村龙潘德寿周丹万田谟张亚历 张振书智发朝周殿元姜泊 南方医科大学附属南方医院消化内科(广州市广州大道北1838号，510515) mucos2L1 resection，EMR)与内镜黏膜下切除术 【摘要】目的：研究内镜下黏膜切除术(Endoscopic submucosal (Endoscopic 症和操作方法等问题进行讨论。方法：选择肿瘤直径大于3．0厘米，肿瘤下缘距肛缘齿状线小于5 厘米，有内镜治疗适应症的56例低位直肠肿瘤，应用内镜下黏膜切除术(EMR)或内镜黏膜下切除 无残留，以评价切除效果，记录术中及术后发生的并发症及处理情况，并分析切除标本的病理组织 学结果。结果：接受EMR治疗的36例中，35例经首次或再次EMR治疗病变完整清除，肛门功能 ％)；接受ESD治疗的20例中，11例经首次或再次ESD治疗完整清除病变，肛门功能完好，治愈 毫升，均无需输血治疗，无穿孔发生，无术后并发症。ESD组平均术中出血150毫升，最大术中出 血量800毫升，均内镜下止血成功，但3例患者需接受输血400毫升，另有2例于术后26小时及 44小时发生迟发大出血，内镜下止血失败转行外科手术。结论：内镜下黏膜切除术(EMR)是一种安 全微创的内镜治疗手段，对大多数平坦型大肠肿瘤能达到完全切除效果，与EMR相比，ESD对低 位直肠病变切除的效果不及EMR术，且手术风险更大。 【关键词】内镜下黏膜切除术；内镜黏膜下切除术；低位直肠肿瘤 Clinic on Mucosal Submucosal Resection(EMR)and Dissection(ESD) StudyEndospic Endoscopic ofLowRectalTumor forTreatment Liu Si出Chen Deshou,WanTZanmo,ZhouDan，Zhang Zhenshu,Zhi Cunlong,Pan Yali,Zhang Bo． Fachao，ZhouDianyuan．Jiang Gastroenterology,Nanfang Dept．of Hospital，TheNanfang China Abstract objective：To thecurativeeffecton mucosal investigate endoscopicresection(EMR)andendoscopic 一217一 2009南方消化论坛暖第五膈伞同肠道疚病学术大 submucosal flattumorsand sizelowrectal todiscussthe dissection(ESD)for large applications， ofthis wereselectedasfollow：thetumor complications，and patients techniquesprocedure．Methods：The sizemorethan3．0 andthetumorlocatedlessthan5．0centimetersfor totalof56 centimeters