高危药品管理.pptVIP

医院高危药品管理 高危药品的概念 高危药品是指药物本身毒性大，不良反应严重，或因使用不当极易发生伤害甚至危及生命的药品。 高危药品目录不是一成不变的，需根据药品的不良反应情况做出调整； 我国高危药品目录 为了切实加强高危药品管理，参照美国ISMP2008年公布的19类及13种高危药品目录。 同时结合我国医疗机构用药实际情况，2012年3月中国药学会制订了高危药品目录。 要求各医疗机构可参照本目录制定本院的高危药品目录和管理办法，目录只能扩充不能减少，管理级别只能升高不能降低。 案例1：误将10%KCL当50%葡萄糖 致人死亡 某医院急诊科护士在抢救低血糖昏迷病人时误将10%KCL当成高渗糖给患者静脉注射，造成患者死亡； 分析： 1.两个药品的摆放位置相邻，无醒目警示标志； 2.急诊抢救患者时比较繁忙，护士未落实“三查七对”与双人复核； ★案例2：误将10%KCL当做10%氯化钙静推，导致患者死亡! ----药师发药未认真核对处方，将药发错是根本原因，负主要责任；护士未认真核对即行注射，也属失职行为，负次要责任； 案例3： 灭菌注射用水静脉注射 500mL的灭菌注射用水误当作500mL的生理盐水静脉注射，当意识到错误时（发现病人出现血尿），约400ml已经进入体内。病人发生肾功能损害，肌酐浓度从90μmol/L 上升到400μmol/L，送入ICU抢救。 分析： 1.病房药品的摆放混乱无序,在紧急情况或繁忙情况下易拿错； 2.护士在执行医嘱时未严格双人核对； 3.建议： 灭菌注射用水标签上添加“警示语”：灭菌注射用水，仅作药物溶剂使用，不得直接静脉输注； 案例4：缩宫素使用不当 产妇死亡 江西省广丰县乡村医生不懂得缩宫素适应症，擅自给产妇肌注缩宫素，导致产后大出血，失血性休克，最终导致产妇死亡； 分析： 1.严格掌握适应症、禁忌症； 2.把握用药时机； 3.由小剂量开始； 4.用药期间，严密监测用药反应； 高危药品常见风险因素 医院用药管理系统不完善： 缺乏完善的双人核查制度； 药品存放不合理； 缺乏醒目的警示标记； 识别病人方法不健全； 缺乏标准操作流程； 医护人员本身导致的风险： 医护人员过于疲劳：剂量换算错误； 医务人员交流不充分：字迹潦草，语言表述不清； 工作环境不佳：光线不足导致剂量单位； 缺乏相关药学知识导致的用药混淆； “相似性”和“相邻性”两个干扰因素： “相似性”包括：药名看、听相似；包装相似；病人名字相似等； “相邻性”包括：床位相邻，液体摆放相邻，治疗单排列顺序相邻等； 病人的依从性和药品本身具有的风险： 依从性可以决定给药所取得的效果； 药品本身可能具有高度风险； 过敏反应； 非线性动力学，如地高辛、华法令等； 建立高危药品管理制度 定期修订完善 1.新药引进高危药品时，须经过充分论证，引进后应及时将高危药品信息告知临床科室和护理单元，每年修订高危药品目录； 2.除抢救药品外，病区原则上不存放高危药品，如确实需要，根据本科室用药情况提出备用高危药品品种、规格、数量的申请，经审核批准，并在药学部备案后，按照固定基数备用 3.高危药品储存处张贴明显的全院统一的专用警示标识； 4.高危药品的分级管理： A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，必须重点管理和监护； B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，风险等级低于A级； C级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，风险等级低于B级； 5.专人管理:药房组长指定专人负责本部门高危药品的日常管理工作。病区护士长指定专人负责本科室高危药品的管理，每月检查备用药品质量、数量、有效期等，并做好记录，以保证用药安全； 选择责任心强、认真负责、有一定工作经验的专业技术人员； 6.药库、药房和病区小药柜应设有专用药柜或专区贮存高危药品，不得与其他药品混放在一起； 严格按照药品说明书要求贮存高危药品，对需要冷藏者，设专用冰箱或在冰箱内设专层、专区存放高危药品； 7.医生、护士和药师工作站在处置高危药品时信息系统应有明显的警示信息，提醒操作人员此药品为高危药品，以提高用药安全性； 8.住院药房发放A级高危药品须单独装袋，发药人、领用人须在领单上签字； 9.药师应严格审方，实行双人复核，对不符合规定的高危药品处方，拒绝调配； 10.药师和护士向患者发放高危药品实行双人复核，并进行专门的用药交代； 11.护理人员在执行高危药品医嘱时应注明高危； 12.医师应严格按照法定适应症、剂量、给药途径和标准给药浓度开具高危药品医嘱，超