C臂X光机定位方法改进在脊柱手术与应用.pdfVIP

线可显影敷料，带线棉片。开始切皮前，常规清理手术间垃圾1次(含随病人带人的敷料，器 械)。手术室各种设备繁多，落实设备用前培训制度。做到定位放置，专人管理，定期检查，防患 于未然。 3小结 综上所述，分析手术室常见差错事故的原因大部分是因为医护人员在执行各种操作时未严 格执行查对制度而致患者发生了不必要的伤害。严格岗位职责，做到了有章可循，使我们每个人 明确了自己的职责，自觉遵守手术室的各项规章制度，真正树立起保护手术室病人，就是保护自 己的职责意识。 C臂X光机定位方法的改进在脊柱手术中的应用 广西梧州市红十字会医院543002 左育涛 秦 慧 李莲英 刘燕梅 欧丽嫦 随着骨科技术的发展，脊柱手术在骨科发展领域中不断壮大，在医疗器械及内固定物的不断 柱手术有140例，而要使用C臂x光机进行术中透视定位的就占了70例。术中应用C臂X光 机进行透视定位时，传统的方法是把C臂X光机放在手术间的一旁待用，要进行术中透视定位 时，就由巡回护士推至手术野进行，这种方法存在一定的缺点。因此，本科对使用C臂X光机进 行术中透视定位时，对C臂X光机的定位方法进行改进，更好地完成了手术配合。现把改进方 法介绍如下。 l临床资料 的手术中，均能正确快速透视所需脊柱节段，提高了手术配合的各个环节，使手术顺利完成。 2方法 2．1材料江西三L公司生产的lOOXl20em的塑料无菌套。 2．2改进方法 。 2．2．1 手术间的准备根据各种脊柱手术的节段和特有的体位，选择面积较大的手室间及可 透x线的手术床，以便各种器械的摆放和仪器的操作。术前巡回护士应先将C臂X光机摆设 至手术室间内，并通电检查机器是否正常运转。 2．2．2术前透视定位待麻醉完善后，正确摆放手术体位并由术者进行术前透视定位。① 胸腰椎手术将C臂x光机推至手术床旁，并将C臂x光机的C型臂开口调节至向下，即C型臂 跨过患者，球管发射器与接收器的连线与患者身体长轴横向垂直，透视所需脊柱节段，巡回护士 将透视效果最好时，C臂x光机定位的如高度、轮位定点等各项数据准确记录。(附图1)②颈椎 手术将C臂x光机推至手术床旁，并将C臂X光机的C型臂开口调节至向上，即C型臂跨过手 术床下，透视所需颈椎节段，巡回护士将透视效果最好时，小C臂机定位，的如高度、轮位定点等 各项数据准确记录。(附图2) 2．2．3定点放置①胸腰椎手术C臂x光机保持术前定位时的摆放，消毒术野时只需将C 832 臂x光机的轮子调节至与手术床平行，并将C臂X光机往患者头部方向移动至不影响手术医生 的操作，手术野常规消毒铺巾，同时应用三L塑料无菌套将C臂X光机的两臂套上，即C臂X光 机的两臂置于手术野旁。②颈椎手术c臂x光机保持术前定位时的摆放，同以上方法将C臂X 光机移动至不影响手术医生的操作，C臂x光机的两臂置于手术野铺设的无菌巾外，因此，无需 套上无菌套。 2．2．4术中透视定位①胸腰椎手术因C臂x光机的两臂己用三L塑料无菌，套套上并 置于术野旁，巡回护士只需按术前定位的各项数据将C臂x光机往下平移至定点位置即可进行 透视。②颈椎手术因C臂X光机的两臂是在无菌铺巾外，透视时需台上医生配合稍将无菌铺巾 提起，巡回护士将按术前定位的各项数据将机器往下平移至定点位置即可进行透视。 3讨论 3．1 传统定位方法’传统的定位方法是术前将C臂X光机放置在一旁，待术中需要透视 时，才将c臂x光机的两臂套上无菌套推入术野。此方法透视定位准确性低，需多次移动机器， 不断调整位置才能达到所需透视效果，且增加了C臂x光机推动的次数，无形中增加了机器各 部件的磨损；在不断调整位置时需多次放出射线，无形中增加了手术室间各人员接触射线的时 间；且术中一般情况下并非一次透视定位即可，这样就要保留下上好无菌套的C臂X光机，而机 器放在室间的任何位置，巡回护士都难以保证机器上无菌套有否被污染，存在污染术野的危险， 潜在感染隐患。 3．2改进后方法的优点定位放置C臂x光机并至于手术床同一长轴中的手术野旁，在术 中需透视时，只需将C臂x光机往手术床尾方向向下推移即可。其优点为：①透视定位准确，巡 回护士根据术前透视效果最好时记录下来的各项数据，将C臂x光机推移到位即可。②减轻巡 回护士反复用力推动C臂x光机而造成身体的疲劳，也减少了该机器对各工作人员的硬损伤。 ③减少了C臂x光机反复推动