- 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
2.邓铁涛.医院临床肛肠科诊疗技术操作规范.北京:光明日报出版社.2004:1119.
3.MarvinlCorman.直肠与直肠外科学.北京:人民卫生出版社.2002:323.
4.张东铭.盆底与肛门病学.贵阳:贵州科学技术出版社,2000:495.
5.Moore bowel,colonandrectum.J
TH,MalangoniMA,eta1.OrganinjuryscalinglI:pancrease,duodenum,small
EE,Cogbill
Trauma,1990,30:1427—1429.
94.
6.席兆华.肛管直肠损伤的诊断和治疗.腹部外科,2000,13(2):9
rectal
7.MorkenJJ.KraatzJJ,BalccsEG,eta1.Civiliantrauma:a
changing
8.田洪裕,林建江,张宏志.直肠肛管损伤的特点及诊治.中华创伤杂志,2004,20(4):253.
DSA在肠瘘合并腹腔出血的诊断与治疗中的应用
王革非,任建安,赵允召,黎介寿
(南京军区南京总医院,解放军普通外科研究所,2r-苏南京210002)
摘要
病人应用DSA检查。其中男性7例,女性2例,平均年龄49.4(24~62)岁。结果9例病人5例为腹腔出血,4例病人为腹腔
出血合并消化道出血。其中8例DSA明确出血部位,1例病人DSA未明确出血部位。5例病人通过DSA明确诊断后给予栓
塞,2例病人DSA明确为脓腔渗血,1例因为无法超选择至肠系膜末级动脉弓,无法栓塞,故行手术治疗。手术方式:1例为腹
腔引流+止血,2例行”三明治”腹腔负压填塞。结论DSA对诊断肠瘘合并腹腔出血有非常重要的价值,介人栓塞术具有微
创、有效、安全的优点。对于不能栓塞的病例,积极的保守治疗以及及时的手术是非常重要的治疗措施。
关键词:肠瘘;腹腔出血;血管造影术;栓塞
由于引流不畅、肠液积聚在腹腔内形成脓肿,消化酶侵蚀瘘口周围的血管或者脓腔,加上腹腔感染后凝
血功能障碍,因此腹腔出血是肠瘘继腹腔感染外另一致命并发症,需要迅速的诊断与治疗。
临床资料
1 一般资料
例,平均年龄49.4(24~62)岁。5例病人为腹腔出血,4例病人为腹腔出血合并消化道出血。
2造影技术
动脉插管DSA检查,依次行选择性腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉等血管造影检查,动态记录造影过
程再进行减影处理。对于休克或休克前期的患者在积极抗休克治疗下进行DSA检查。
3栓塞治疗
DSA明确出血部位后,将导管超选择插入出血动脉并固定导管,在影像监视下经导管输送血管栓塞材
料,待血流明显减缓后冲洗导管并将导管后撤造影,了解栓塞效果。栓塞材料选用明胶海绵颗粒、明胶海绵
条及聚乙烯醇颗粒。
4无法栓塞病人的进一步处理
对于DSA明确诊断而无法行栓塞的病人,给予进一步的内科治疗,必要时行手术治疗。
结果
9例病人5例为腹腔出血,4例病人为腹腔出血合并消化道出血。5例病人通过DSA明确诊断后给予
栓塞,2例病人DSA明确为脓腔渗血,1例因为无法超选择至肠系膜末级动脉弓,无法栓塞,故行手术治疗。
手术方式:1例为腹腔引流+止血,2例行”三明治”腹腔负压填塞。1例病人(No.9)DSA未明确出血部位,
考虑为肠屏障功能损伤、肠粘膜糜烂导致出血,给予药物治疗加肠内营养后出血停止。
9例病人腹腔活动性出血均停止,未出现出血复发情况。9例病人均未出现DSA相关并发症,5例栓塞
· 56·
病人亦未见严重并发症。不过最终有2例病人因为腹腔感染、脓毒症及多脏器功能衰竭死亡。
表1病人资料、治疗方式及治疗效果
+DSA未明确出血邵位
讨论
1肠瘘合并腹腔出血的原因
腹腔大出血是临床常见且处理非常棘
您可能关注的文档
最近下载
- 2025年山东发展投资控股集团有限公司人员招聘笔试备考试题及参考答案详解一套.docx VIP
- 2025年云南省能源投资集团有限公司校园招聘笔试备考试题及答案解析.docx VIP
- 通信电源基础知识.ppt VIP
- ECMO培训计划方案.docx VIP
- Lashcon IMO 货物绑扎IMO Lashcon软件和使用说明.pdf VIP
- 2025至2030中国丙酸酐(CAS123626)行业项目调研及市场前景预测评估报告.docx VIP
- JJF1356-2012《重点用能单位能源计量审查规范》.pdf VIP
- GB 55030-2022 建筑与市政工程防水通用规范.docx VIP
- 食品安全自检自查与报告制度.docx VIP
- 2025年云南省能源投资集团有限公司校园招聘笔试模拟试题及答案解析.docx VIP
文档评论(0)