IS09000与信息化系统在病理科质量管理与应用.pdfVIP

2009年全国病理学技术进展和应用研讨会 l、判断标准我们认为判断成骨细胞、破骨细胞的金标准仍然是它的组织学基础，无论采用哪种染 色方法，研究人员对骨组织学的掌握程度垒关重要，凭借一定的组织学基础，镜下识别15例慢性鼻窦炎 标本切片中的这两种细胞在本文得到的结果是一致的。 2、染色理论 酶的组织化学染色法成骨细胞多见于生长期的骨组织，分布在新形成的骨质表面。：’成骨细胞功 能活动旺盛时，用组织化学方法可显示出胞浆内的碱性磷酸酶活性。这种染色结果使酶所在部位旱灰白 色至黑色，颜色深浅山胞浆内碱性磷酸酶含晕决定。破骨细胞是与成骨细胞共同完成吸收旧骨质和生成 新骨质的作用。当破骨细胞功能活跃时，用组织化学方法亦可显示出其胞浆内酸性磷酸酶的活性。有文 献报道，抗洒石酸酸性磷酸酶是破骨细胞内的酸性磷酸酶的同功酶，为破骨细胞所特有，通常作为鉴别 破骨细胞的重要标志。破骨细胞应用抗洒石酸酸性磷酸晦法显示胞浆内酸性磷酸酶活性，它的原理是在 洒石酸钾钠存在的酸性条件下，重氮盐与萘酚反应生成的产物为彳i溶性偶氮染料，酶活性所在部位呈红 色，颜色深浅由胞浆内酸性磷酸酶含最决定。又由于胞核复染为蓝色，红蓝反差大，视觉效果好。 成骨细胞、破骨细胞应用酶组织化学的方法能否检测得到，与两种细胞是台处于功能活动的旺盛期 有关，也与能否熟练掌握酶组织化学染色技术有关。 甲苯胺兰法是染料经渗透作用进入组织，它虽可同时使成骨细胞和破骨细胞着色，但山于胞浆和胞 核都染为蓝色，反差不大，{!!ll觉效果／fi如酶组织化学法好。 应用免疫组化SP法OPG是成骨细胞表面的蛋白成分，经免疫组化染色显示阳性结果，即胞浆为 棕色，胞核为蓝色；RANK是破骨细胞表面的蛋白成分，免疫组化染色无表达，可能与抗体质量和组 织酸化有关。 本文讨论的是关于成骨细胞、破骨细胞的三种染色方法的比较问题。我们认为酶组织化学方法以 其极富个性的亮眦色彩更加清晰地反映出成骨细胞、破骨细胞的形态结构和酶含量的多少，因而是首选 方法之一。免疫组化法在本研究中受到的影响冈素较多，如破骨细胞(RANI()经多次染色均为阴性，思 考(1)鼻窦筛骨骨性结构经酸脱钙后，对组织中抗原抗体的特异结合有什么样的影响?(2)抗体质量 是否存在问题?对这些问题，我们将在后续的研究中继续摸索，不断使成骨细胞、破骨细胞的染色方法 逐渐成熟起来。 ISO9000与信息化系统在病理科质量管理中的应用 郭超1付艳军2吕亚莉1 0085 3 0085 (1解放军总医院病理科北京1 2解放军总医院南楼血液科北京1 3) 病理科是具有～定规模、综合医院的重要科室，其核心任务是提供密切联系临床的、准确、完 整和及时的病理诊断。病理诊断的质黾卣接关系到临床珍治的质最。冈此，病理科T作质帚管理作为医 院T作质景管理的一个重要的基奉环节，越来越受到符个方面的重视。 一、病理科质量管理面对的主要问题 1、病理取材方面 2009年全国病理学技术进展和应用研讨会 (1)临床送检(非病理科自身问题)：‘ 临床病史(包括相关的发病及治疗经过，有意义的影像、内镜、手术所见，必要的化验结果等)或 病变部化填写1i详或有误；临床取材小具有代表性：包括取材鼍小足，材料取自溃疡面的坏死组织、肿块 的边缘或包膜、误穿到周H爿正常组织，或未取到充分发展的病灶：临床取材方法小当，造成标本挤压，细胞 变形；或材料同定不及时，导致细胞自溶，结构难辨。 (2)病理取材： 病理检查申请单所列的病例与相关检材并非同一患者；标本污染或丢失：病理医师取材时，冈未能 及时清洗取材器械及台面，造成污染；病理医师取材时，在标奉移位或观察切取过程中小慎倾倒或打碎 标本、容器，在重新分检整理过程中造成标本污染或缺失；在取材过程中，特别是标本细小时，病理医 师倾倒同定液或冲洗台面时，不慎将标本丢失：肉眼检查标本不仔细，取材不准确且数量过少；标本自 身病变旱．局灶性分布或具多样性改变，而病理医生取材不具有代表性或不够允分。 2、病理技术方面： 切片技术差，导致玻片厚薄小一，多褶皱。捞片技术差，不及时清洁水面，导致污染。没有及时、 按时更换同定液体及染色液体，染色质量差。贴号人员不仔细，将玻片号贴错，张冠李戴。技术手段不 合格，出现假阳性或假阴性结果。 二、IS090