细胞因子平衡在烧伤后炎症反应中作用地研究进展.pdfVIP

制炎症反应，可缩小实验性MI的面积。 2．6左心室功能不全 采用随机双盲法对缺血性心肌病(坏死后左室功能紊乱和多冠状动脉疾病)患者进行研究，口 服万爽力20mg，每天3次，连续2个月，结果表明万爽力在不影响血流动力学情况下能够明显改善心 室容量峰值和左心室功能，改善冠心病伴左心室舒张功能不全。有实验证明在常规治疗基础上加用 万爽力处理，左心室功能不全患者可增加患者舒张早期血流峰值，降低心房收缩期血流峰值、增加 舒张早期充盈减速，延长患者的运动持续时间，却不引起血流动力学改变。 2．7充血性心力衰竭 有研究证实万爽力能使充血性心力衰竭患者的左室射血分数(LVEF)提高，心室容积下降。通 过缩窄主动脉引起心室肥厚制造心衰模型，分为万爽力治疗组和非治疗组。非治疗组在手术后8周和 12周时，血浆脑钠肽(BNP)显著增加，而Ct和p肾上腺素受体明显减少，二者与心衰的严重程度一 致。但在治疗组，万爽力能显著抑制BNP的增加和阻止肾上腺素受体的减少，对心衰治疗有效，这 些作用机制被认为与增加了磷脂的生物合成有关。 3结语 综上所述，万爽力以其独特的作用影响心肌能量代谢，抑制脂肪酸氧化的同时增强葡萄糖的代 谢，预防ATP减少，减轻细胞内酸中毒及防止钙超载，清除氧自由基和保护线粒体，维持细胞膜的 稳定性，保护心脏的舒张和收缩功能。目前临床上，万爽力已实验性或常规地应用于心绞痛、心肌 缺血、PTCA、GABG、左室功能不全、心力衰竭等疾病的治疗，至于能否作为保护心肌损伤的～线 药物，在心肌炎、慢性心功能不全及其它心血管疾病中的疗效的报道较少，能否用于化疗患者的心 肌保护或心肌损伤的治疗，目前也很少有报道，有待基础和临床的进一步研究。 细胞因子平衡在烧伤后炎症反应中作用的研究进展 李军余静连庆泉 温州医学院附属第二医院麻醉科(325027) 严重创(烧)伤后中性粒细胞等炎症细胞活化，大量释放细胞因子等炎症介质与伤后全身性炎 inflammatoryresponse 症反应(systemic 等出现失控性释放。炎性介质持续或过多地释放可引起全身多种炎性效应、细胞活化及凝血系统和 补体系统激活，这种失控的炎症反应可以损伤血管内皮和远隔器官，而TNF—a、IL一6和IL．1p协同作 用，则放大了炎性介质的级联效应，引起器官损害。因此重视对细胞因子及其受体的检测，同时研 究细胞因子在烧伤后炎症反应中的平衡非常重要。细胞因子参与免疫反应和炎症反应的过程是目前 ≈1912 相关疾病发病机制的研究热点之一。根据细胞因子在炎症反应中的不同作用，可分为促炎细胞因子 和抗炎细胞因子。 一、促炎细胞因子 目前研究表明，炎症反应与一些细胞因子TNF．o【、IL．1、IL．6、IL．8有密切的关系。 1．肿瘤坏死因子(TNF)目前研究较多的是TNF．0【。研究发现严重烧伤病人血清TNF．0【水平 呈显著升高，且与血清心肌酶谱升高呈显著相关性，提示烧伤后大量TNF一0t的产生可能在心肌损害 中起重要作用。烧伤动物血浆TNF．Q水平与反映心肌损伤敏感指标血浆肌钙蛋白T(cTnT)的变化呈 密切正相关，且血浆TNF．a水平与心肌组织TNF．(3t水平星正相关，说明严重烧伤后无论血浆及心肌组 织的TNF．0t水平都是增高的，并发现缺血或内毒素可促使心肌细胞合成、释放TNF．a。最近研究显示 大鼠严重烧伤后心肌TNF．Q (MPO)活性升高、血浆中心肌肌球蛋白轻链(CMLCI)含量呈显著升高、心肌收缩功能明显降低， 提示TNF．(It等促炎因子表达增强可能参与烧伤后心肌损害。TNF．0【是具有多种生物学效应的促炎因子 不仅可直接抑制心肌收缩，参与心肌组织结构的破坏，还可增加心脏前负荷，破坏心肌钙稳态。Maass 和释放，造成心肌损伤。严重烧伤后心肌和血浆中TNF．Q增加的机制可能是：①缺血缺氧引起炎性 细胞尤其是中性粒细胞(PMN)的激活，活化后的PMN可促使TNF．Ⅱ及氧自由基的生成。②在严重 创伤应激情况下可激活NF．r,B，活化的NF．KB参与多种基因表达调控，特别是对调节炎性反应基因表 激活。③内毒素是诱导TNF．旺的主要物质之一，内毒素或缺血．再灌注可以激活心肌丝裂素活化蛋白 亡。 2．白介素．1(IL．1)IL．1是一种能激活多种免疫和炎症细胞的前炎性细胞因子，主要由单核．