中医对自闭症的认识和治疗现状.pdfVIP

第十二届全国中医药文化学术研讨会 可降低患儿肌张力，改善关节活动度，减轻异常姿势，从而达到较好治疗效果，缩短患儿住院时间，减 轻社会和患儿家庭负担，是一种较好的临床降低肌张力的方法，值得进一步研究和临床推广。 (参考文献略) 中医对自闭症的认识及治疗现状 李诺刘振寰(审校) 广州中医药大学附属南海妇产儿童医院儿康科(广州528200) 自闭症又叫孤独症，属于广泛性发育障碍的一种，是常见的儿童精神障碍之一。它是以社会交往障 碍，语言发育障碍，兴趣范围狭窄，刻板重复的动作为主要临床表现的一组行为综合征。1943年美国儿 童精神病医生LeoKanner首次报道了该病。近年来，各方面报道提示该病的发病率有上升的趋势，如 例自闭症，但至今我国国内尚没有大规模统一的流行病学调查报告。根据国外的发病率来推算，我国估 计拥有自闭症患者50万～500万人。该病起病年龄早，症状特殊，尚无疗效确切的药物及训练方法。经 几十年的不断研究及探索，目前现代医学对自闭症的病因研究、诊断技术、治疗措施等都得到了不断的 丰富和扩充，近年来祖国传统医学对自闭症的认识及治疗手段也进一步提高及丰富，并取得了良好的疗 效，现综述如下： 1．中医病因病机： 自闭症病位在脑，同心、肝、肾三脏有密切联系。 (1)脑居颅内，由髓汇集而成，‘素问·五脏生成篇日：。诸髓者，皆属于脑” 脑的功能正如《素问·脉要精微论篇》所说：“头者，精明之府”。至明代李时珍更是明确提出“脑 为元神之府”。谓：“脑实则神全，神全则气全，气全则形全，形全则百关调于内，八邪消于外。”王 清任在《医林改错·脑髓论》中也说：“灵机记忆不在心在脑。’’可见，古人早已经认识到脑与精神活 动的密切关系，脑主宰生命活动，人的视、听、言、动及思维感觉记忆等均与脑的功能有关。 (2)先天不足肾精亏虚 肾为先天之本，藏精生髓。脑居颅内，由髓汇集而成。《灵枢·海论》说：“脑为髓之海”。《医 方集解》：“人之精与志皆藏于肾，肾精不足则志气衰，不能上通于心，故迷惑善忘也”。若先天肾精 不足，导致肾精亏虚不能化髓充脑，神明用之不足，元神不得滋养，而发为精神活动异常。自闭症儿童 常见于母孕期间感受外邪，跌仆损伤，精神刺激，误服药物等损伤胎元：或父母健康欠佳，孕母素体虚 弱，高龄妊娠导致胎儿禀赋不足。以上诸多因素都可以导致先天肾精不足，脑失所养。另外在分娩过程 中，如果产程过长或胎吸、产钳等工具使用不当，亦可直接损伤元神之府。临床中精亏髓少，骨骼失养， 则生长缓慢，身材矮小，囟门迟闭，骨骼痿软。脑髓不充，则智力迟钝、语言迟缓。 (3)神失所养心窍不通 心主神志，心藏神。人体生命活动的外在表现，以及人的精神、意识、思维活动都是“神”的具体 表现。所以《素问·灵兰秘典论篇》日；“心者，君主之官也，神明出焉”。《灵枢一邪客》日：“心 者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也”。这一切都强调了心在主管神志，思维活动方面的重要性。心 主神志的功能正常，表现为精神振奋，神志清晰，思考灵活，反应敏捷。心主神志功能不正常，表现为 3“ 第十二届全国中医药文化学术研讨会 神志不宁，反应迟钝，精神萎靡等。自闭症儿童不认亲疏，表情淡漠，不喜交际，听而不闻，言语重复， 语难理解，行为怪异，兴趣狭窄，貌聪无慧等表现皆因心神失养所致。如气郁化火，火热内扰心神，则 失眠，甚则狂躁。如气郁生痰，痰浊上蒙心窍则表情淡漠、神志痴呆、言语不清，喃喃自语、举止失常。 另《素问·阴阳应象大论篇》日：“心主舌”。心开窍于舌，又称“舌为心之苗”，《灵枢·忧恚无言》 “舌者，声音之机也。”心气通于舌，舌才能柔软灵活，语言流利。《灵枢·经脉》说：“手少阴之别 一循经入心中，系舌本”。若心神失养，经脉不通，则舌强语謇或失语等。在自闭症凡童表现为少语、 错语、无语、发音不清等症状。 (4)肝失条达升发不利 肝主疏泄，具有条畅气机和条畅情志的作用。肝的疏泄功能正常，则气机条畅，心情开朗。肝失疏 泄则肝气郁滞，心情抑郁难解。反之，在反复、持久的异常情志刺激下，亦会影响肝的疏泄功能，导致 肝气郁滞。