Barrett食管.pptVIP

定义 是指食管下段复层鳞状上皮被化生的单层柱状上皮所取代的一种病理现象，可伴肠化或无肠化。 伴有特殊肠上皮化生者属于食管腺癌的癌前病变 流行病学 多发生于中老年 半数以上年龄在40岁左右 男性多见 病因和发病机制 胃食管反流 不良的饮食习惯、吸烟、饮酒 肥胖 药物 幽门螺旋杆菌 遗传 临床表现 本身不引起症状 烧心和反胃或两者并存 胸骨后疼痛和上腹痛 吞咽困难 Barrett溃疡 诊断 主要根据内镜检查和食管黏膜活检 当内镜检查有明显的柱状上皮化生或病理活检证实有杯状细胞存在时可诊断为BE 内镜诊断 BE典型表现：GEJ的近端出现橘黄色柱状上皮，即SCJ与GEJ分离 BE上皮：天鹅绒粉红色斑，黏膜充血水肿，可显示食管炎、浅糜烂和坏死假膜、溃疡和狭窄 活检取材 从胃食管结合部开始向上以2cm的间隔分别在4个象限取活检，为最常用方法 对疑有BE癌病者应每隔1cm进行4象限取材 组织分型 胃底型：主细胞和壁细胞 贲门型：贲门黏液腺 特殊肠化生型：杯状细胞 BE的异型增生 低度异型增生 高度异型增生 三种类型上皮均可发生异型增生，最多见于特殊肠化生型 重度异型增生是癌变的先兆 异型增生程度及建议复查时间 分型 按化生的柱状上皮长度分类： 长段BE：化生的柱状上皮累及食管全周且长度≥3cm 短段BE：化生的柱状上皮未累及食管全周或虽累及全周但长度＜3cm 按内镜形态分类： 全周型 舌