辨证施护在预防老年髋部骨折患者便秘与应用.pdfVIP

第7届北京国际康复论坛 The InternationalForumonRehabilitation 7血Beijing 辨证施护在预防老年靛部骨折患者便秘中的应用 陈燕梅 北京市丰盛中医骨伤专科医院，北京，100033 Clinical Basedon Differentiation’’in appficationof‘‘Nursing Syndrome the ofold withfracture preventionagainst constipationpatientship ChenYah—Mef I摘要l 目的：评价辩证施护在预防老年髋部骨折患者便秘的临床疗效。方法：将212例老年髋部骨折 住院患者随机分为观察组和对照组，对照组按传统方法进行护理，观察组进行辩证施护，客观评价两组的 临床疗效。结果：观察组中便秘的总发生率明显低于对照组，应用辩证施护的临床疗效明显优于传统方法 (PO．01)。结论：在预防老年髋部骨折患者便秘的护理中，辩证施护可明显降低便秘的发生率，预防便秘的 发生。 【关键词】护理；髋部骨折；便秘；辨证施护 老年髋部骨折的患者是临床上便秘发生的高危人群，骨折后由于疼痛、卧床、环境和排 便姿势改变等原因极易引起便秘，其便秘发生率可高达80％以上，尤其在创伤后1．5d和术 后1．5d便秘发生率最高【lJ。中医辩证施护是在辨证论治的基础上对患者进行护理，突出中 医“治未病”和“整体观”的治疗理念；护理患者从入院开始，由责任护士按辩证施护的程 序接待患者，按照评估、计划、实施、评价的程序来护理患者，解决患者存在或潜在的护理 问题。笔者对我院2010年2月．2012年2月的老年髋部骨折住院患者进行随机对照试验， 观察组进行辩证施护，收到良好的临床疗效，现报道如下。 1资料与方法 1．1临床资料纳入我院2010年2月．2012年2月的老年髋部骨折住院患者共212例，其中 男87例，女125例。年龄61．89岁，平均年龄73．5岁。股骨颈骨折93例，股骨粗隆间骨 折119例。其中行手术治疗198例。随机分为对照组、观察组两组，每组106例，其中对照 组有2例、观察组有4例在住院过程中转院治疗，为脱落病例。对照组采用传统护理方法， 向患者介绍环境、治疗、合理饮食的知识，如多食粗纤维蔬菜，新鲜水果，多饮水等；观察 组根据患者入院及术后患者中医证候特点进行辩证施护。两组患者均在受伤后24h内人院， 既往饮食正常，无便秘史，年龄、受伤部位以及病情比较差异无显著性意义伊0．05)。 1．2方法 。 1．2．1观察组的辨证施护以医护配合的方式进行，并由责任护士负责实施，需与患者进行交 流，了解患者情绪变化、饮食习惯，进行健康评估、中医辩证。根据患者存在的可能引起便 秘的护理问题，制定适合患者的便秘预防计划，由责任护士负责计划实施，护士长评价辩证 施护效果。辨证施护的内容以情志调节、功能锻炼、耳豆压穴为主。 1．2．2辨证施护内容 1．2．2．1情志调节造成便秘的原因多种多样，但气血阴阳失衡，体内环境改变最为常见。 肠道气机传导失职每每存在。《四圣心源》中说：“凡病之起，无不因于木气之郁，以肝木主 生，而人之生气不足者，十常八九，木气抑郁而不生，是以病也”。“肾司二便，而传送之职， 则在庚金，疏泄之权，则在乙木”。可见肝之疏泄对大便调畅具有重要作用。患者因骨折住 505 第7届北京国际康复论坛 The InternationalForumOilRehabilitation 7‘“Beijing 院后，情绪变化，或低落，或焦虑，或烦躁，均可导致肝气郁结而大便秘结。针对患者情志 变化，责任护士须充分了解患者心境，因势利导，循循善诱，为其打开心结，舒畅情志。气 郁得解，则大便易通。 1．2．2．2腹式呼吸及深咳锻炼老年髋部骨折局部疼痛明显，肢体活动