超声造影在超声消融治疗子宫肌瘤与应用.pdfVIP

组增加，差异有统计学意义。糖尿病患者下肢血管问题主要发生在膝关节以下的血管， 尤其是胫后动脉及腓动脉。小腿动脉的内膜增厚、斑块形成，管腔出现不规则狭窄，进 而出现闭塞。本研究中所得的股动脉内中膜厚度改变，只能反映局部的形态学改变，所 以评价PVD症状就有其局限性。而动脉的弹性是功能的改变，能反映出全身的动脉动 脉硬化进程。 2型糖尿病的病程越长，下肢动脉硬化越严重。动脉血管壁僵硬、管壁厚度增加， 阻断了营养成分从管腔向管壁弥散，使管壁坏死、纤维化，进一步降低血管弹性。按照 中，FA—IMT、FA—p的值较病程10年者均增加，差异有统计学意义。而在病程10年～ 有统计学意义。说明随着糖尿病病程的增加，FA—IMT的增加与FA—B的增加并不完全 平行。进一步研究结果证实，FA—IMT与FA—B无密切相关性，特别是在PVD症状组 中，两者相关性无统计学意义。所以较动脉内中膜厚度而言，动脉僵硬度对于血管病变 的诊断具有更高的敏感性，这与以往的研究结果较一致。 与传统的动脉硬化评价指标比较，应用E—tracking技术所得的僵硬度更加精确， 可更早发现动脉功能的改变，从而有利于临床对糖尿病患者大血管并发症进行早期诊断 及有效防治。 超声造影在超声消融治疗子宫肌瘤中的应用 杨博宋丽英 刘 丽赵红梅赵军波于慧平 贾欣为 鸡西市人民医院超声科(158100) 超声造影目前在临床中应用较为广泛，但在超声消融(以下也称HIFU治疗)治疗 子宫肌瘤中的应用较少，我们把超声造影应用于HIFU治疗子宫肌瘤中，扩大超声造影 的应用范围，为HIFU治疗子宫肌瘤的疗效提供新的可靠的依据，现报道如下． 资料与方法 1．一般资料：我们于2007年l1月至2008年10月进行HIFU治疗子宫肌瘤 42例，，其中38例治疗前后行超声造影，3例患者治疗后消融不彻底，再次行HIFU治疗， 后行超声造影显示，消融完全，结束治疗． CnTI状态下，采用团注法，经肘静脉注入造影剂，于HIFU治疗子宫肌瘤前后行声学造 影，术前、术后注入量为：1．2毫升。 结果 HIFU治疗后二维超声，彩色多普勒超声，超声造影判断疗效对比表： 疗效良好 疗效欠佳 二维超声 38 0 彩色多普勒超声 37 1 超声造影 35 3 讨论与结论HIFU治疗的原理为：通过超声聚焦，可以在瞬间导致靶区温度升至 60度以上，使靶区组织发生凝固性坏死，同时它也可使靶区微小血管栓塞、凝固性坏 死，从而切断肿瘤微血管血供，防止肿瘤复发。HIFU治疗如不能完全覆盖整个瘤体， 残存的肿瘤细胞和血管再生后，还可继续生长。 二维超声及彩色多普勒超声，超声造影，MRI是判断HIFU疗效的主要手段。二维 超声是通过回声强度的变化来判断疗效的。但回声的强度除与组织坏死程度有关外，还 取决于肿瘤的种类、所治肿瘤发展的不同阶段、有及该肿瘤是否曾用过其它治疗方法治 疗等。而且回声增高的程度也各不相同，并且在治疗过程中，回声增高也存在一定的假 象，这可能是因为空化效应产生的微气泡所致，因此，单凭二维超声判断疗效有一定的 局限性。彩色多普勒超声对肿瘤内血流的判定有一定的作用，它是通过治疗前后的血管 分布多少及血流动力学参数变化来判断治疗效果。但对于微血管的判断敏感性达不到 100％，本组病例中，2例治疗后肌瘤内彩色多普勒超声未显示血流信号，而超声造影 仍见造影剂充盈，因此，彩色多普勒超声对疗效的判断仍有一定的局限性，MRI对于肿 瘤内是否有血供的判断与超声造影相同，但MRI费用较高，费时较长，患者不易接受。二 维超声及彩超能观察肌瘤大小，瘤内回声变化及血流状况，对肿瘤是否灭活可作出初步判 断，但对微血管的检出有一定的局限性。而超声造影为HIFU治疗后立即可进行的操作 项目，它不仅可以实时地检测出靶区凝固性坏死的范围，还可显示出靶区内仍存在血流灌 注的部位、范围，为再次进行HIFU治疗的部位，范围提供可靠的依据。 综上所述，超声造影是判断子宫肌瘤HIFU疗效的确切指标，该方法操作简单、方 便，患者治疗后即时可接受该方法检测，对于治疗效果不满意的病例，可立即