等速技术在临床康复与应用.pdfVIP

2011年中国康复医学会第十一届全国运动疗法学术会议 等速技术在临床康复中的应用 南方医科大学南方医院康复医学科 范建中 等速技术概述 muscle and _等速肌力测试矛NiTil练技术(isokinetic testingtrain]ng) -开始于20世纪60年代后期 _由Hislop和Perrine提出等速运动的概念 -70年代Cybex公司制造出第一台等速仪器 一我国于80年代初开始购进等速仪器 用于运动体育和康复医学 等速技术概述 _经过近40年的年的不断发展和更新，目前临床上常用的等速仪器有Cybex、Biodex、 HUMAC NORM、Biodex-4、 Isomed2000、Kin—Com齐NLido等不同种类。其中比较新的有Cybex IsoMed2000等。 等速技术概述 一新一代等速仪器除可提供详细的测试数值和清晰的力矩曲线外，在肌肉训练方面，可提 供等速向心、等速离心、等长、等张、持续被动运动(continuouspassivemotion，cPM)、 主动助力运动(active—assistive motion)等不同运动方式的训练模式，从而提高了肌 肉训练水平。 等速技术在临床康复中的应用 ·肌力下降、肌肉功能降低导致运动功能障碍是临床康复中最常见的。 一神经科疾病：脑损伤包括脑卒中、颅内肿瘤和脑外伤，格林一巴利综合症，脊髓灰质炎后 综合征，帕金森，脊髓损伤等均有不同程度的运动功能障碍 一骨科疾病：骨性关节炎(OA)，关节置换后，骨折术后，慢性下腰痛(LBP)等均有不同 程度的肌力下降 -其他疾病：COPD、CHF、RA、Cancer等也有不同程度的运动功能障碍 等速技术在临床康复中的应用 2011年中国康复医学会第十一届全国运动疗法学术会议 等速肌力测试力矩曲线形态的分析 _是判断肌肉功能的一个重要指标 ·通常选用慢速测试(60。／s)时，获得的力矩曲线，此时力矩值较大，曲线上升、下降 较为缓慢、清晰，便于分析和判断 一力矩曲线的异常通常是非特异性的，仅作为辅助检查，并不能确诊病因 等速肌力测试的力矩曲线图 测试结果的判断 一患者两侧肌力的自身比较 一临床上最常用的评价方法 _建立在两侧肢体肌肉功能基本对称的基础上 一方法： ·两侧指标相差10％以内为正常 -两侧指标相差11％’20％为可疑异常 -两侧指标相差20％为异常 (PT较为准确、Tw、AP和TAE中等、ER可信度较低) -1、等速肌肉测试的适应症 一等速肌肉测试主要应用于： (1)了解肌肉或神经肌肉功能损害程度； (2)确立基础值，帮助评价损伤的程度，作为制定康复治疗方案的参考依据； (3)作为康复治疗疗效的评价和判断的重要定量指标。 _2、等速肌肉测试的禁忌症： -相对禁忌证：急性肌肉关节损伤、风湿性关节炎急性发作、渗出性滑膜炎、明显疼痛 _绝对禁忌证：关节不稳、骨折愈合未坚、严重骨质疏松、急性肿胀、严重疼痛、活动范 围极度受限、严重渗出、骨或关节肿瘤、手术后即刻；严重认知障碍；严重心血管疾病。 -上述禁忌症有些经过及时治疗，若症状好转，可酌情进行等速肌肉测试。 91 201 1年中国康复医学会第十一届全国运动疗法学术会议 正常力矩曲线