复元活血汤在男科“痛症”与应用.pdfVIP

其他 3气不摄血型 该型亦多见于慢性精囊炎后期，其迁延不愈、反复发作者，所谓”久病必虚”，或可见于素体气 血两虚的患者。临床表现为血精量多质稀，呈淡粉红色，日久不愈，会阴部有或无坠涨感，神疲乏 力，心悸失眠，纳少便溏，舌淡，边有齿痕，脉细软无力。血精久治不愈，精血暗耗，导致气血亏虚， 若气虚至极，则气不摄血，血溢精室，从而形成恶性循环、加重病情，同时可伴有气血亏虚之全身 征象。治疗当以补益气血，引血归脾。常选归脾止血方(自拟方)加减，药用党参、黄芪、白术、茯苓、 炙甘草、煨木香、酸枣仁、远志、当归、怀牛膝、川断炭、仙鹤草等。若见气血不足，中气下陷者，又可 稍稍加入柴胡、升麻．用量以3—6克为宜。 病案举例：王某，男，35岁，机械厂工人。2009年12月23日初诊。发现精中带血2年余．加重 1月。患者两年前在过度劳累后出现血精，当时未予任何治疗。此后虽然几乎每次同房时所射之精 均带血，但出血量不多，有时仅为血迹，色淡红。近一月来症状突然加重，射精时精血不分，至某医 院行双侧精囊输精管造影，提示精囊炎症改变，予”头孢唑啉钠”静滴，并1：3服”维生素K1”．但出血 反而加重，遂转求中医治疗。症见精血混杂，呈淡红色，无会阴坠胀不适，无射精后疼痛。伴头昏乏 力，面色萎黄，体倦寐差，舌质淡，苔薄白，脉细弱。考虑病机为心脾气虚，气不摄血，血溢精室。遂 嘱暂禁性生活，注意休息。药进7剂，自觉精神、睡眠大为改善，未有排精。二诊：苔薄黄，脉细滑。 原方改党参lOs、炙黄芪159，去血余炭，继服2周。三诊时，患者自诉体外排精时仅见夹有少许咖 啡色液体。出血基本已止，原方出入，继续调理巩固。 按语：气不摄血、血溢精室乃长期失精失血，导致气血亏虚的结果。．治疗时。切不可”见血止 血”，当审证求因，以补益气血为主，止血为辅。笔者临床喜以《济生》归脾汤为基础方加减，使气血 生化有源，血归脾统，不止血而血精自止。此外，还常在组方中加入乌贼骨、茜草，一以止血，一以 活血，用来杜绝气不行血所致的血瘀为患，未雨绸缪。 复元活血汤在男科¨痛症¨中的应用 袁卓嚣1 陈天波1 袁安2刘元庆3杨毅坚1 1云南省中医医院／云南中医学院第一附属医I览(650021)；2云南省曲靖市第一人民医院，(655000)； 3云南省曲靖市中医r览(655000) 【关键词】复元活血汤；男科”痛症” 复元活血汤出自《医学发明》卷三方。方由柴胡，瓜蒌根、当归，红花、甘草、炮穿山甲，酒大黄， 桃仁组成。属疏肝活血之剂。在中医方剂学教科书中属于理血剂，主要有活血祛瘀，疏肝通络之功 效，治疗跌打损伤，瘀血阻滞证，瘀阻胁下。病不可忍。方中重用酒制大黄，荡涤凝瘀败血，引瘀下 行，推陈致新；柴胡疏肝行气，兼可引诸药人肝经，两者并用，一升一降，以攻散胁下之淤滞，同为 君药。臣以桃仁、红花活血祛瘀，消肿止痛；穿山甲破瘀通络，消肿散结。佐以当归补血活血；瓜萎 根既能人血分消瘀续伤。又能合当归清郁热而润血燥。甘草缓急止痛，调和诸药，是为使药。全方 升降同施，以调畅气血。祛瘀与扶正兼顾，使祛瘀而无耗伤阴血之弊，从而使瘀祛新生，胁痛自除。 瘀血为非生理的血液，在自觉症状中以疼痛为主要表现，若祛除瘀血，则疼痛也会减轻，即”通则 不痛”。男子虽以精为本，但精赖血液化生。精乃血之粹，血为精之源，”精血同源”。所以男科疾病 —482— 其他 中也常常有血瘀证的辨证论治，同样以”疼痛”为主要症状。故近年来用复元活血汤加减治疗男 科”痛症”。疗效满意。 1改善慢性附睾炎睾丸疼痛症状，促进局部微循环。 睾丸疼痛是指因感染、肿瘤、外伤等原因引起的睾丸不同性质和不同程度的疼痛，是男科常 见症状之一。其疼痛性质有胀痛、坠痛、刀割样疼痛等；疼痛的程度有隐痛、剧痛等。除睾丸本身病 变引起疼痛外，阴囊内的附睾、精索的病变均可出现睾丸疼痛。睾丸疼痛中医称之为”卵痛”、”子 痛”、”肾子痛“。慢性附睾炎是阴囊最常见的感染性疾病之一。也是睾丸疼痛最常见的原因之一。 慢性附睾炎主要表现为附睾硬结，隐隐作痛，阴囊下坠感，会阴部不适。中医主要将其病因病机责 之于肝郁不舒，瘀血阻络。治疗以疏肝散结、活血化瘀为总则，再佐以它法。基于病机特点，在临床 上以复元活血汤为主方加减治疗，可以明确改善其睾丸疼痛的症状。还可加用丹参、三棱、莪术 等。加强活血化瘀