血管性介入治疗在肢体肿瘤与应用与价值探讨.pdfVIP

第六篇 经血管微创治疗 The 7Th Chinese ACAdemiC ConferenCe of minimAlly invAsive TherApy on onCology 3 杨建勇，陈伟，庄文权等．介入放射学临床实践，北京：科学技术出版, 2002，4，136． 4 李红、胡道予、赵云等．癌肝动脉化疗栓塞术疗效与碘油用量关系。中华肝脏病杂志，2000.15（8）：211． 5 Bis muth H,Morino M ,Sherloc D,et al．primary treat ment of hepa-tocellular carcimoma by arterial chemoe mbolizatiom． Am J Surg， 1992,163（6）：387～394． 6 刘崎，贾雨辰，贺 佳等．肝癌合并门脉瘤栓的化疗栓塞治疗。中华放射学杂志，1995，29（4）：239～242． 7 吴恩惠，刘玉清，贺树能等．北京：人民卫生出版社，1993，285-286． 血管性介入治疗在肢体肿瘤中的应用与价值探讨 袁福建 陈辉全 谢树标 江西省赣州市肿瘤医院影像介入科 [摘要] 目的 探讨血管性介入治疗在肢体恶性肿瘤中的应用与价值探讨。方法 应用Seldinger技术对8例肢 体部位的巨大恶性肿瘤进行术前介入灌注化疗和栓塞，待病灶缩小后再根据情况进行手术切除。结果 采用的上 述病例经介入治疗后绝大多数肿瘤均有不同程度缩小，术中出血明显减少，便于手术能更彻底切除病灶，达到较好 的治疗效果。结论 对于较大的肢体肿瘤可先采取血管性介入治疗，再结合手术治疗，疗效显著，能明显延长患者 的生存期，改善生活质量。 [关键词] 介入；肢体；肿瘤；应用；价值探讨 原发于骨和软组织的恶性肿瘤约占全部恶性肿瘤的1%，其中以骨肉瘤发病率最高，约占所有癌症的0.3%[1]。 因其好发于生长旺盛的青少年，严重影响劳动力的发展。以前，本病的治疗主要靠手术，包括裁肢术和关节离断术， 因其易复发和远处转移，治疗效果不佳，预后差。近年来，术前动脉内灌注化疗和栓塞已被认为是治疗骨和软组织 恶性肿瘤的一种重要方法，可明显提高治疗效果，并使得保肢手术开展的更广泛。我院自2003年以来，已成功开展 了此项技术，并且取得了较好的效果。就这方面的体会现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院对8例患者进行了术前动脉灌注化疗和栓塞的介入治疗,男5例,女3例;年龄17~71岁,所 有病例均有病理确诊,包括左大腿的恶性血管外皮瘤1例,右股骨的纤维肉瘤1例,左小腿的骨肉瘤1例,左臀部软骨 肉瘤1例,左髋部软骨黏液纤维肉瘤1例,左肩臂部横文肌肉瘤1例,右股骨上段骨肉瘤1例,另外还有1例右膝关节处 巨大血管瘤.因这些肿瘤的范围都较大,有的生长部位较特殊,手术无法直接切除,经检查无介入手术禁忌症,行介 入法动脉化疗和栓塞,目的主要是减少肿瘤负荷和减少肿瘤供血,为手术切除基础。 1.2 方法 所有病例均采用股动脉穿刺，行Seldinger技术插管至肿瘤附近，行血管造影，了解肿瘤的供血 情况，超选择插管至肿瘤的靶动脉内进行化疗药物灌注和栓塞。化疗药物可选择ADM、BLM、THP、DDP、VCR、 MMC、5—FU等，根据具体情况选用[2]。栓塞材料可用明胶海绵或钢圈。介入1~2次后对病灶缩小者再进行手术切 820 2011.9.23-9.25 中国•广州 中国(第七届)肿瘤微创治疗学术大会 暨 世 界 影 像 导 引 下 肿 瘤 微 创 治 疗 学 会 成 立 筹 备 大 会 除治疗。 1.3 临床治疗效果 评价包括临床症状的改善、X线片的改变、生存时间等。 2 结果 经介入治疗后发现肿瘤均有不同程度缩小，关节功能有所改善，患者疼痛症状明显减轻，不良反应和并发症较 轻，患者能耐受，主要是预防感染和处理化疗药物毒性反应。最