健康教育路径表在肿瘤化疗患者与应用及效果.pdfVIP

止吐药物，甚至暂时中止治疗的办法来解决。另外，白细胞和血小板下降，也是全身反应 之一，可予补血食物如猪肝、猪蹄、升血药物及中药配合治疗，必要时可输成分血并暂停放 疗。 5放射性脊髓炎 放射性脊髓炎是不允许出现的不良反应，多发生于受大剂量照射后数月或数年后，脊 髓的照射耐受剂量多不超过4000ccy，食管癌第二计划放射治疗应避开脊髓，严格防止出 现脊髓损伤。对病人的护理上应加强对患者的观察，出院时嘱患者注意观察四肢感觉，如 有不适，立刻就诊。 6出血和穿孔的护理 食管癌并发出血和穿孔，首先要停止放疗并禁食。无疑对病人这是一种严重的打击， 病人以为自己病情已无法医治，这时我们应该安慰、关心病人，反复向病人解释病情，说明 通过禁食，鼻饲或支架植入，穿孔是可以愈合的。积极的进行卫生宣教，嘱病人戒烟、戒酒 及时治疗上呼吸道感染，肺部感染，避免呕吐、咳嗽，去除诱发因素。充分掌握病人穿孑L或 出血部位，对有穿孔前征象的病人，及时请消化道或介入科会诊，动员其放食管支架。未 放食管支架的放疗开始剂量应小，放疗期间注意观察病情变化如体温升高、脉搏增快，饮 水及禁食呛咳，胸背部疼痛、咳嗽、吐痰等，如确已穿孔立即治疗挽救病人的生命，降低病 死率。对食管癌穿孔患者，严密观察及时发现，及时处理，是非常重要的。通过有效的心 理护理，使患者主动配合治疗，再给予积极的保守治疗或置人食管支架，可减少患者痛苦， 延长生存期。 癌症患者对所患疾病及治疗缺乏正确认识，易出现情绪低落，焦虑、恐惧心理。当出 现放疗反应时，会丧失信心，中断和放弃治疗，此时做好患者的心理护理，消除患者的恐惧 显得尤为重要。护理工作者对食管癌患者在治疗过程中出现的各种不良反应，应严密观 察，其中出血和穿孔是食管癌放疗的严重并发症，照射剂量要准确，加强抗感染治疗及护 理，使并发症得到积极预防。 健康教育路径表在肿瘤化疗患者中的应用及效果 华中科技大学同济医学院附属荆州医院肿瘤科 吕万丽 434020严妍 随着整体护理的深入开展，健康教育工作已成为整体护理中不可缺少的重要部分。 肿瘤作为身心疾病的一种，患者及其家属的健康指导必不可少，其中肿瘤化疗患者的健康 教育尤其重要。健康教育路径表是通过系统的有计划、有目的、有反馈的方法对患者化疗 全过程进行阶段性的健康指导，使肿瘤患者增强抗癌的信心，激发主观能动性，积极配合 治疗，减轻患者在化疗期间的身心痛苦，消除患者恐惧和心理负担，获得更好的优质护理。 为此2009年3月我科制定了健康教育路径表并实施应用，效果较好，现报道如下。 1资料与方法 淋巴瘤8例。患者均为首次人院进行化疗。按患者入院的先后顺序编号，奇数者为实验 组，偶数者为对照组，各43例。两组在年龄、职业、文化程度、病情、病种等方面比较无显 著性差异(Po．05)。 1．2方法 1．2．1对照组采用常规健康指导，由责任护士在患者入院、住院、出院时给予健 康教育，其它时间进行随机健康教育。 1．2．2实验组除进行常规健康指导外，采用健康教育路径表(具体见表1)进行健 康指导。三阶段中个体心理干预均采取以下方式进行：科室固定排班，每天下午山专人 (肿瘤科工作5年以上主管护师)按照健康教育路径表在患者化疗的前、中、后期进行个 体指导，主要涉及心理干预、健康教育、静脉炎的预防及处理等内容(内容见表1)。 (1)化疗前①给予心理上干预和支持。对新人院的患者，详细介绍环境、主管医生 和护士，提供有关医院常规、治疗、护理等各方面的信息，向其介绍同病种疗效好的患者， 使病友之间能互相鼓励、交流，使患者消除担心和恐惧，增强信心，面对现实积极配合治 疗。②给患者讲解化疗对其疾病治疗的重要性及必要性，向病人及家属解释化疗可能发 生的并发症和持续的时间，掌握预防和应对并发症的方法。③患者化疗前饮食营养要求 是增强体质，增加营养。因此食疗应以补为原则，注意患者消化能力。改善患者El味。④ 讲解化疗静脉选择及穿刺工具的作用和意义，指导患者尽量选择留置针或PICC置管，不 要使用普通钢针。 (2)化疗中①继续给予心理上干预和支持。鼓励患者与他人共同分担问题，指导 患者家属多关心患者，让患者家属了解他们在患者心目中的重要地位。尽可能降低患者 的经济负担，尤其是有些经济特别困难患者，使其能更多的感受人间真情。②让患者积极 乐观面对化疗产生的各种毒副反应