救护车载自动体外除颤器在院外急救中应用随机对照研究.pdfVIP

3．3建立特殊感染外科的意义：在一些综合医院不收治传染病，缺乏救治传染病的消毒隔离硬件设施和规范流 程。合并传染性疾病感染可能增加患者的手术风险和医护人员职业暴露的风险。由于在综合医院这些特殊感染比 较少见，一旦发现这些特殊感染，缺乏这方面知识的人员可能会惊慌失措。所以解了特殊感染外科方面的新进展 及职业暴露预防知识的重要性。 救护车载自动体外除颤器在院外急救中应用的 随机对照研究 周进科刘翠萍林溪窦美芳 青岛经济技术开发区第二人民医院急诊科 摘要：目的：自动体外除颤器(AED)是发达国家为公共除颤规划设计的除颤器。由于经济原因国内公共场 所还不能普及安装AED，主要用于医院内和急救人员进行的院外急救，但使用的效果尚没有对照评价。为了确定 AED在院外急救中使用是否可以明显缩短发病到除颤时间和现场除颤反应时间，是否可以提高除颤成功率，从而 提高院外自主循环恢复(率)、院外急救达院率、院外急救住院率和院外急救成活出院率，需要进行临床研究， 为国内应用AED提供可靠的理论依据。方法：对入选两组病例进行以下分析：l除颤前院前急救反应时间：包括发 病到呼救时间、发病到专业人员到达时间、发病到除颤时间、现场除颤反应时间。2电除颤次数和除颤成功率。抢 救结果分析包括复苏开始到自主循环恢复时间、自主循环恢复率、达院率、住院率、成活出院率。所用AED产品 Fl也+)自动体外心脏除颤器。结果：在除颤前院前急救反应时间中，发病到呼救时间和发病 为飞利浦((Heartstream 到专业人员到达时间两组没有差异；而AED组的发病到除颤时间和现场除颤反应时间比对照组明显缩短。经AED 电除颤抢救结果明显较好：包括复苏开始到自主循环恢复时间、自主循环恢复率、达院率、住院率、成活出院率 救应用，明显优于一般除颤器，与普通除颤器相比不但可以缩短发病到除颤实施时间和除颤反应时间，而且可以提 高除颤成功率，从而可以提高自主循环恢复率、达院率、住院率和成活出院率。 关键词：自动体外除颤器：救护车；院外急救；自主循环恢复率 自动体外除颤器(automatedexternal 原因国内公共场所还不能普及安装AED。我们首先将AED装备在救护车上，在院前急救中发挥了重要作用。国内 尚未见到类似研究。 1．资料与方法 1．1院外急救基本资料：本院前急救机构是青岛市急救中心的分中心之一，承担周围近20万人口的急救任 务。急救面积约70平方公里，平均急救半径4．72公里，最大半径达8．5公里。有专用急救救护车2辆，标准监护 型装备，设备、器械、药品齐全，能充分用于完成日常院外急救、心肺复苏、除颤和监护。其中l辆配备飞利浦 FR2+)自动体外心脏除颤器，另一辆配备普通除颤监护仪。两车根据值班司机班次随机出诊。院外 ((Heartstream 急救医师7入，护士16人，司机4人，担架员由保安人员担任。开放1个急救单元，包括医师1人、护士1人、司机1 人、担架员2人。所有人员由青岛市急救中心统一培训并取得院前急救上岗证。年出诊2600人次，平均7人沩天。 人，占出诊人数的1．69％，其中男95例，女3l例，年龄(63．7±11．3)岁。 1．2研究方法：入选患者133例，符合以下条件：1经院外急救人员现场急救：2心电证实为心室纤颤、室性心 翟邕业篮鲨盏峦拦 时间：包括发病到呼救时问、发墒到々业人∞刮逃li,if．】，发循割除颤时问，现场除撤反席时间。2电除颤次数和除 散成功率。3抢救结果也括复苏开始到自{：循环恢复时间、自l：循环恢复率、选院率、住院率、成活出院率。 I 3 岳{轻巧的AED(如凹)。由眭教免护的铿电池供电。这种电池等r】设汁为在人群密集的场所中使用。坪天进行 自动n枪，确保随时投入使用。简要易懂的中文语音挺小，高亮度的液晶显示器用米补充语音提示．使它在噪音 50焦耳。从建议要电击的时问一般小于10秽： 阻抗调整波形参数：单一能嘬输m．标称值往50欧姆负裁上为1 在、#自动模式r．电击到电击的循环时间般小r20秒(包括分析时间)：充分的文字与语音提示指导使用者完 成协议规定的步骤。有患者分析系统，根姑患者的ECG与信号品质决定是告要施加电击．饭据患者身体连接阻抗