可伸缩式呼吸回路延长管在机械通气与应用.pdfVIP

第九届 全军急诊医学学术会议 重症医疗 ’ 3．结论 ’ 锁骨下静脉穿刺操作中，采用导丝抽拉动作对于意识清醒患者，可以有效判断导丝方向是否异位， 结合Ambesh手法可有效减少导管误入同侧颈内静脉，提高置管成功率。 一 4讨论 ． SVC是临床常规操作之一，尤其是急诊抢救的重要操作，随着穿刺手法的不断熟练和改进，导管的 置管到位率已经有了很大的改善，但导管误入单侧IJr仍然是主要的并发症之一，可导致管道易堵塞、 血栓性静脉炎、中心静脉压监测不准确或患者出现头痛、单侧颈部不适等不良后果。在临床中，经常在 穿刺后的输液治疗中患者出现不适，而意识障碍患者往往在摄胸片后才发现异位。基于到位率的原因 [8]，很多临床医生宁愿选择颈内静脉穿刺而放弃锁骨下静脉穿刺。 我科在实际操作中，为了避免导管异位，近年来已经采取了J型头一律朝向足侧的措施，但导丝的 中的导丝长度不断减少，收纳器的轴向固定作用相对减弱，导丝就可能在进入血管后，随着周围力的作 用变化发生轴向旋转，导致其J型头方向发生变化并未朝向足侧。一年来，对于置入导丝过程中明显置 入受阻或阻力较大、有磨沙感等情况，及抽拉导丝时出现同侧颈部、耳部不适的患者，采用Ambesh手 为意识障碍患者，说明Ambesh手法结合导丝抽拉动作在临床操作中有一定的价值。 可伸缩式呼吸回路延长管在机械通气中的应用 ．张英慧 沈阳军区总医院急诊科 目的探讨可伸缩式呼吸回路延长管在有创机械通气中的应用效果及其临床管理． 方法通过对机械通气患者的人工气道和呼吸回路之间连接1个带多功能孔的可伸缩式延长管，进 行气道滴注和吸痰过程中不中断机械通气的临床观察，对照传统方法，将呼吸回路管直接与人工气道相 连，气道滴注或吸痰时分离呼吸机管路，吸痰前后分别给予100％纯氧2min的方式，观察应用可伸缩式 呼吸回路延长管的临床效果及其优越性。 结果可伸缩式呼吸回路延长管的应用在临床应用方面得到认可，与传统连接方法相比，优越性显 著，具有较高的使用依从性。 结论可伸缩式呼吸回路延长管的使用，可有效避免气道滴注和吸痰时患者血氧饱和度下降，减少 脱管的发生，从而缩短呼吸机的使用时间． 【关键词】呼吸回路延长管机械通气护理 机械通气是ICU救治危重病人一项重要的治疗措施，气道管理是机械通气患者护理工作的关键，它 直接影响患者机械通气的治疗效果和预后。以往机械通气的患者采用开放式吸痰，需要将人工气道与呼 吸机分离，中断机械通气，在脱机的情况下为患者进行吸痰。并使患者气道与大气相通，同时吸痰管也 需要暴露在大气中进行操作，因此，不可避免地引起了缺氧和交叉感染、环境污染等问题，还会造成无 自主呼吸患者血氧饱和度、血压及心律的变化。为解决以上问题，我科ICU自2010年月6开始使用可伸 缩式呼吸回路延长管与人工气道相连，在不脱机的情况下实施吸痰、气道湿化等操作并进行临床观察， 在其管理中进行了大量的临床实践，效果明显，可伸缩式呼吸回路延长管的应用具有较高的使用依从性 及优越性。其应用体会报告如下： —-286．一 第九届全军急诊医学学术会议 重症医疗 l临床应用 1．1连接与吸痰在呼吸回路与气管导管之间加用可伸缩式呼吸回路延长管(注册号为：粤食药监 需将患者与呼吸机分离，使机械通气与吸痰同时进行，不仅保存了肺容量．促进肺泡扩张，还能维持患 者较好的氧合状态，维持气道压力、通气量和吸入气体的氧浓度，降低或避免由于吸引带来的气体交换 障碍和血流动力学紊乱…． 1．2气道湿化我们将呼吸回路与气管导管之间加用可伸缩式呼吸回路延长管，为患者进行不脱离 呼吸机回路管的气道湿化，方法为：将装有气道湿化液60ml的注射器连接延长管和8号头皮针，用无 菌简单剪掉前段针头，将头皮针前端细管通过可伸缩式呼