兔VX2肝癌TACE前后MR+DWI和病理对照研究.pdfVIP

本研究的HBV图、HBF图清楚勾划出肝脏轮廓。腹主动脉强化曲线，表现为速升速降平均 MR强化峰值496，肝静脉表现为逐渐升高，平均MR强化峰值323，强化时间比腹主动脉晚。正 常肝组织强化曲线，呈缓慢升降，平均MR强化峰值。 在本研究中，通过摸索，建立了兔肝灌注的实验方法，获得了MR灌注的CBF、CBV图，并通 过量化对比剂得出腹主动脉、门静脉、肝实质时间一信号曲线，为下一步计算全肝灌注成像参 数奠定了实验基础。为肝脏的基础实验研究创造了条件。 肝脏灌注MR灌注成像能反映病变内微循环情况，有望成为分析肝脏功能、判断病变性质、 血供的来源的重要手段，但操作技术复杂，空间、时间分辨力低，目前所得的灌注图像质量 不是很理想。血流灌注图只能粗略反应灌注规律，还不能取得精确的定量灌注参数。受腹部 运动及周围脏器的影响，肝脏灌注成像序列信噪比低且伪影多，影响图像的观察和分析。随 着MR技术的进步，肝脏的MR灌注将得到越来越广泛的应用。 兔VX2肝癌TACE前后MRDWI与病理对照研究 范义，刘静华，高天俊，梁冰，刘哲辉，李泳，娄明武 深圳市龙岗中心医院介入影像科(深圳市518116) DWI能检测体内水分子的Brown运动，反应组织功能状态。随着MR成像技术的发展，DWI 在肝占位性病变的诊断和预后的评价中得到了越来越广泛的应用。本研究利用VX2肝癌模 型，研究肝癌化疗栓塞后MR弥散成像及病理表现，为肝癌化疗栓塞后的疗效评价提供理论 基础。 1．材料方法 1．1实验动物及模型制作 新西兰大白兔5只，体重2．5-3．0kg，雌雄不限，由广东省实验动物中心提供。实验动物 随机分为3组，分别为TACE术前、术后三天、术后一周组，每组5只动物。 肿瘤模型制作：动物术前禁食12h，用速眠新全麻，仰卧位，固定四肢于兔手术板上， 常规剑突左侧腹部剪毛。CT扫描兔肝脏，确定肝左叶待接种部位，刀尖挑开穿刺点皮肤，用 带尖头穿刺针芯的18G穿刺针穿入肝脏预定位置，拨出针芯，用注射器抽吸无回血。由助手 固定好穿刺针，术者用眼科镊夹l块VX2瘤块放入针鞘内，平头穿刺针芯将瘤块推入肝内， 同理再分别放入2块组织块。如未成功，可再重复上述操作。将-d,块明胶海绵用平头穿刺 针芯推入肝内封堵针道。局部按压3分钟，并用创可帖封伤口。 ·160· l 2兔肝癌的化疗栓塞 肿瘤种植3剧，常规MR扫描发现病灶，进行肝动脉化疗栓塞。兔用速眠新全麻，取仰 卧位固定于手术板上。常规消毒、铺巾。切开腹股沟下皮肤，分离出股动脉，采用sendinger 技术穿刺．通过导丝引入4F超滑导管作为导管鞘，引八3F微导管入腹腔干，将导管超选入 好、肿瘤血管消失停止。接管，右侧股动脉结扎。 13 MR弥散加权成像 形表面线圈。 散因子b值取0s／mm2和300s／mm2，TR I4病理观察 3组动物MR弥散成像之后，用过量硫喷妥钠处死。根据MR图像引导切取肿块所在部 位肝脏，进行HE染色、稿理观察。 1．5观察MR灌注图像及病理表现。 2．结果 21化疗栓塞前肿瘤DWI成像及病理的表现MR成像在肝左叶可见DWI高信号的肿瘤 灶。光镜下细胞体积大．胞浆丰富，淡红染色，核肥太。核分裂像多见，可见少量坏死，周 边区和中央区未见明显区别(见图1)。 图1：化疗栓塞前DWI(a)、HE染色(b)(40倍)表现。 ThefmdingsinTlWi(?)，HEstainingfblbeforeTACE Figl 2．2栓塞后3d肿瘤DWI成像及病理的表现 栓塞后3d．肝左叶肿瘤DWI上为高信号区，出现斑片状低信号区，为凝固性坏死的表 现。光镜下出现大量核碎裂、核溶解，肿瘤坏死较多(箭头)(见图2)。 ·16l· ：j 耄