乳腺病变动态增强MRI和MRS的比较研究.pdfVIP

评价，可以为动态增强成像不能定性的病灶，提供进一步的诊断信息，增加诊断的把握。本 组良性病灶中，3个病灶动态增强成像诊断为可疑恶性，结合b值为1000s／mm2时扩散加权成像， X 由于其ADC值大于1-25 10—3舳2／s，未提示水分子扩散受限现象而诊断为良性，提高了特异性。 扩散加权成像能够在乳腺良恶性病变的定性诊断方面能提供有价值的诊断信息。动态增强成 像联合扩散加权成像诊断乳腺恶性病变的敏感性为89．2％，特异性为88．996．准确率为89．1％。 本研究结果显示，联合诊断与单一动态增强成像相比，联合诊断的敏感性与动态增强成像相 似，准确性有所提高，即使两者特异性差异无统计学意义，但联合诊断的特异性提高明显， 有助于病变的定性诊断。单独运用DWI诊断乳腺良恶性病变的敏感度及特异度均较高，但DWI 空间分辨率较低，解剖图像质量也不如增强扫描。本组研究中l例恶性病灶在扩散加权成像上 未见显示，在动态增强成像被检出，并诊断为恶性，所以动态增强成像与扩散加权成像联合 运用是非常有价值的，可以减少不必要的漏诊。 乳腺病变动态增强MRI与MRS的比较研究 西安交通大学医学院第一附属医院影像中心(710061) 杜红文黄小燕张毅力张蕴 磁共振动态增强能发现几个毫米大小的乳腺病灶，敏感性很高，在9596--．100％间，特异性 较低，良恶性病变间有重叠现象。MRI动态增强扫描对病变的定性诊断仍不能完全满足临床需 要。如何提高乳腺磁共振诊断的特异性是目前面临的重要问题之一。磁共振波谱技术 resonance (magnetic 良恶性肿瘤鉴别诊断的特异性的辅助手段，‘HMRS在乳腺良恶性病变的诊断及鉴别诊断的研 究国内外有一些报道，但研究结果有较大的差异。本文的研究目的是探讨‘H-MRS诊断乳腺良 恶性病变的应用价值及动态增强与1H-MRS联合诊断的应用价值。 资料与方法 一、临床资料 选择2006年5月至2007年10月期间在我院进行乳腺磁共振检查并经手术病理证实的72例 女性患者74个乳腺病灶进行分析。其中45例患者47个病灶行磁共振动态增强扫描，54例患者 54个病灶行磁共振氢质子波谱检查。74个乳腺占位性病灶中42个恶性病灶，包括浸润性导管癌 32个，浸润性导管癌(混合型)5个，导管原位癌3个，黏液腺癌1例，叶状肉瘤1例。恶性病灶 平均最大径线2．60CBI，患者年龄31～77岁，平均50岁：32个良性病灶，包括纤维腺瘤19个， 青春期巨大纤维腺瘤1个，浆细胞性乳腺炎2个，乳腺增生症8个，囊肿1个，慢性血肿1个。良 性病灶平均最大径线2．36cm，患者年龄12-54岁，平均年龄37岁。所有病例均未限定检查所 ．33． 处之月经周期。在行磁共振检查之前均签署《乳腺磁共振检查知情同意书》。 二、扫描仪器和方法 Intera 采用PhilipsGyroscan1．5T超导型磁共振扫描仪及Philips乎L腺专用相控阵表面 minX350咖，根据乳腺大小不同而选择，矩阵： 线圈。扫描视野(FOV)：300咖×300咖～350 256×256～512×512。 ml／s的速度注射对比剂(0．1 1．乳腺动态增强扫描：采用薄层无间距扫描，以2 mmol／kg)。 分别于注射对比剂之前(0s)、注射对比剂同时(40s)、注射对比剂后80、120、160、200、 240、280、320、360、400、440、480、520wATS s进行图像采集。所用Tl DYN序列是在T。WI injection)为上海通用 抑脂的基础上的动态增强成像。对比剂钆双胺注射液(Gadodiamide 电气药业有限公司产品，规格15ml／瓶，4．305g。