通心络胶囊治疗缺血性心脑血管病I临床研究进展.pdfVIP

·278· 络病学基础与临床研究(4) 通心络胶囊治疗缺血性心脑血管病的l临床研究进展 李丹萍 天津市第四中心医院中西医科(天津，300140) 【关键词】心脑血血病；通心络胶囊 通心络胶囊以中医络病理论为指导，将益气通络、辛香通络，化淤通络，搜风通络等通络药物有机组方， 强大的通络作用，对络病病因和络病引起的继发病理改变均有良好的改善作用，现代药理学研究表明，通心 络胶囊具有血液保护、血管保护、心脑保护三重作用，从而能更有效地防治心脑血管病。 l血液保护(祛除络病之因) 血液是“脉络——血管系统病”发病的重要参与因素…。各种高危因素往往通过影响血液成分和性质改 变引起血管疾病，大量研究表明通心络能抑制血细胞聚集和血栓形成，明显延长凝血时间，改善血液流变学， 调节脂代谢紊乱等作用，从而改善血液的浓黏、凝滞状态i21，直接祛除络病之因从而达到血液保护作用。 1．1 降脂血脂异常作为动脉硬化(As)和冠心病发生、发展密切相关的危险因素，其中低密度脂蛋白胆固 心病伴高脂血症患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例)，2组基础治疗相同，治疗组在对照组治疗基 础上加服通心络胶囊，治疗4周后观察2组患者血脂、内皮素及临床症状的变化。结果显示与对照组比较， 蛋白胆固醇(HDL_C)的疗效相似。证实通心络胶囊可有效调节冠心病伴高脂血症患者血脂水平，改善内皮 功能。将96例血脂异常患者随机分为2组：治疗租给予通心络胶囊口服，对照组给予血脂康胶囊口服，观察 vcGM．1生成从而保护内皮功能‘4”’ 1．2抑制血栓形成改善血液流变学对32例缺血性心脑血管病在常规两药治疗基础上，加服通心络胶囊。 结果显示治疗后甲皱微循环明显改善，微动脉管径增宽、微血流速度加快、红细胞聚集减轻、白色微小血栓消 失，较治疗前形态、流态、管襻周围积分值及总积分值明显下降(尸O．01)。红细胞聚集指数、血浆黏度、全 血黏度(低切值)较用药前改善(P0．叭)，同时患者临床症状明显好转。证实：通心络胶囊叮明显改善冠 心病患者微循环及降低血液黏稠度，从而能有效地治疗冠心病心绞痛心1。将74例患者随机分为2组，对照 组采用西医常规治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用通心络胶囊口服，4周为l疗程；观察两组疗效及血 液流变学各项指标变化。结果显示治疗组总有效率及显效率高于对照组，其全血低切黏度、纤维蛋白原等指 标改善亦优于对照组。证实：通心络胶囊治疗冠心病心绞痛合并高黏血症疗效确切№3。张波茹一j将30例患 者给予通心络治疗2个疗程后观察临床疗效和血液流变学改善情况，结果显示30例患者中治愈19例，好转 9例，总有效率93．3％，各血液流变学指标均较治疗前有显著改善(P0．05)。实验研究证实：通心络胶囊 能明显扩张血管，改善血管内皮功能，降低全血黏度、血浆黏度、血小板聚集性，溶解纤维蛋白原，增加脑血流 量，抗血栓形成。 2血管保护(直接通络) 治疗心脑血管病的通心络，应用络虚通补，化淤通络搜风通络，和辛香通络等药组成直接通络，治疗脉络 一血管系统病，改善内皮功能抗动脉硬化，解除血管痉挛，促进微血管新生，建立侧支循环等功能达到血管 保护。 临床研究 ·279· 2．1 改善内皮细胞功能抗动脉硬化正常情况下，内皮细胞释放以一氧化氮(N0)为代表的内皮衍生舒张因 凝缸和抗凝皿、溶栓和抗溶栓，能收缩和舒张血管、刺激和抑制细胞生长、激活和火活一些血管活性物质等。 它在动脉粥样硬化和冠心病的发生、发展中起重要作用。观察通心络胶囊对冠心病(CHD)患者血管内皮功 能的影响。方法：选择68例cHD患者，随机分为通心络组和复方丹参组，各为34例，观察2组治疗前后血浆 差异无显著性。结果提示通心络胶囊有缓解冠心病症状、改善血管内皮功能的作用。方中人参补益心气，使 心气旺而运血有力，心络自通；水蛭含有多种生物活性物质，其主要成分水蛭素是目前作用最强的凝血酶抑 制剜；全蝎解痉通络；土鳖虫逐瘀通络；蜈蚣搜风通络；蝉蜕熄风解痉；赤芍药活血散血止痛；冰片芳香通窍， 引诸药直达病所。全方共奏补气活血、通络逐瘀之功效。对冠心病心绞痛患者血液的浓、黏、聚凝状态有拈 抗作用，从而防止血栓形成延缓动脉硬化发生，减少冠心病心绞痛临床突法事件。91。通心络可明显降低血清 可溶性细胞间黏附分子l和血管细胞黏附分子l水平。其机制可能