我国蛔虫病传播数学模型的建立和应用研究.pdfVIP

全国土源性线虫病防治学术研讨会 我国蛔虫病传播数学模型的建立与应用研究 王骏1 陈颖丹1 刘伦皓2 李华忠3 汤林华h (1：中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所；2：四川省疾病预防控制中心； 3：中国疾病预防控制中心疾病控制与应急处理办公室；*通讯作者) 摘要 目的 建立我国蛔虫病传播数学模型并利用现场数据进行应用。方法 现场调查获取基 线、一个月和一年后的人群蛔虫感染率和平均虫负荷，构建蛔虫种群动力学、分布及感染率等传播 数学模型，由现场数据获得模型参数，代入模型后预测一年后的感染水平，与实际调查数据比较，针 对与药物驱虫因素相关的因素进行敏感性分析。结果 本研究确定三个调查点，四川翠屏、江西进 和0．34。计算得到基本繁殖率、负二项分布参数k、值等模型参数，代入模型预测的一年后感染率 和平均虫负荷均在实际感染率和平均虫负荷的95％可信区间内。敏感性分析结果显示服药覆盖 率和治疗频次是影响疾病收益(平均虫负荷、感染率)的重要因素。结论本研究建立的蛔虫病传 播数学模型较好地拟合了现场数据，为制定蛔虫病控制规范和优化防治策略提供理论依据。 治任务仍很艰巨[1’2]。 国内外的防治实践表明，药物驱虫对降低土源性线虫感染率起到举足轻重的作用，但它如何影 响土源性线虫病传播的过程，评价不同驱虫频率、药物疗效和服药人群覆盖范围等驱虫策略对人群 感染率和平均虫负荷的影响，是亟需得到回答的问题[3]。为了将一个地区的感染率控制在一定的 水平，如何优化药物驱虫策略，亦需认真探讨。 ．数学模型是认识寄生虫病流行过程理论的一项重要工具，在作出控制和消除寄生虫病决策和 选择、评价防治措施方面，它几乎是不可或缺的[4_6]。20世纪70年代国外开始进行直接生活型线 Churcher等对基本繁殖率和密度依赖效应等参数进行了研究，提出有效繁殖率以及积极和消极密 度依赖效应等J1’他】。 我国在土源性线虫病传播数学模型方面的研究较少，上世纪九十年代至本世纪初有一些文献 报道根据国外模型估计获得我国部分地区蛔虫病传播的主要参数，如基本繁殖率、密度依赖效应、 通讯作者：汤林华 通讯地址；上海市瑞金二路207号中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所 邮编：200025电话；021-真：021-子信箱：ipdtlhOjshl63．net 第一作者：王骏 电话 电子信箱：wangjunedc@126．tom 138 全国土源性线虫病防治学术研讨会 负二项分布参数等13-18l。本研究在前人研究的基础上，结合我国现场调企数据建立蛔虫病传播数 学模型，并描述和预测蛔虫病复发过程。 材料与方法 1．现场调查方法 1．1现场选点要求 (1)至少一年以上未开展土源性线虫病防治活动，要求蛔虫感染率不低于示范区基线调查 结果。 (2)观察对象为5—70岁的常住人口，14岁以下儿童不超过三分之一。 (3)样本量：按照土源性线虫单虫种感染率在22％左右，容许误差不超过15％，随访期间失访 比例20％，得到各调查点调查人数为750人。 1．2调查内容和实施步骤 (1)基线调查：对调查点的观察人群编号后收集其全量大便，记录每份粪便性状并称重，用改良 药后连续{天的全量大便称重，然后进行淘虫，淘洗出的虫体需鉴别虫种，区别雌、雄和计数。蛔虫 需称重量、测体长以区别是否成熟。 月后对所有观察人群驱虫、淘虫。 1．3模型的构建 (1)易感因子 假设每个宿主对虫体在体内的建立具有一定的易感性，且不随时间发生变化。我们将宿主人 群分为离散的多个类别，不同的宿主类别具有不同的虫体建立率，即不同的易感因子hj，以及占全 人群中的人口比例ct，，。假设具有相同易感因子的宿主体内的虫体分布服从Poisson分布，宿主的 易感因子服从gamma分布，那么整个宿主人群的虫体分布是负二项分布。 为了计算hi和∞，，将h离散化为多个区间，每个区间的上限为H』，每个区间内h的加权平均 0 r～八，J