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262 0一Z皮瓣在皮肤肿瘤切除术后缺损中的运用 李久宏 郑 松 徐宏慧 耿 龙 宋芳吉 小的皮肤肿瘤切除后，多数创面可以 闭合，无明显张力后，将皮瓣转移到合适 术后缺损中有明显的优点。 通过直接拉拢缝合修复缺损，但是某些较 的位置、固定、缝合，皮瓣下放置引流条。 0-Z皮瓣是旋转皮瓣中的一种，旋 大的皮肤良性肿瘤、恶性肿瘤切除后的缺 有时要根据皮肤缺损的形态，对皮瓣进行 转皮瓣是通过旋转皮损一侧或两侧皮肤 损较大，通过游离皮片移植修复虽然较为 适当的修整，使其更加适应缺损的要求，来覆盖手术创面的方法，可以有多种变化 常用，但有很多缺点，我们采用0一Z皮瓣 同时由于皮瓣转移造成的菱形缺损因为 形式，主要适用于三角形、圆形和椭圆形 法修复这些肿瘤术后的缺损，取得了良好 两边的不等长，切口缝合后，在皮瓣的旋 肿物切除后创面的修复。0一Z皮瓣在色 的效果，现介绍如下。 转点处可能形成 猫“耳”，可通过修去一个 泽、厚度、柔软度与受区相近，同时手术方 Ir,fi床资料 本组病例巧例，其中男8 Bumw。三角或“一半法则”来纠正。术后 法相对简单，可即时直接转移，一次完成， 例，女7例，年龄8一87岁，其中鳞癌4例，静脉滴注或口服抗生素5一7d，术后根据 修复的效果比较理想，但0-Z皮瓣也有 基底细胞癌2例，皮脂腺痣8例，脂溢性 引流物的多少24-48h内拔除引流条，10其缺点:遗留较多的辅助切口瘫痕，故应 角化1例。皮损部位:头部11例，面部3 一14d拆除缝合线。 用于一些易于隐蔽切口线的特定部位，同 例，胫前外侧1例。皮肤面积2cmx4cm 结果 术后所有患者皮瓣全部成活，时由于皮瓣受到扭转、牵拉，皮瓣发生血 ~5cmx6cm. 未见并发症发生。4例鳞癌患者随访3个 供障碍的风险相应增加，在头面部使用该 手术方法:0.5%的利多卡因局部浸 月，无1例复发，瘫痕不明显，美容效果较 皮瓣时，由于皮肤血供丰富，很少会发生 润麻醉，根据肿瘤的性质及恶性程度，采 好。 皮瓣缺血。操作过程中应注意以下几个 用距肿物0.5一2cm处，将肿瘤连同其周 讨论 皮肤肿瘤的治疗方法主要有 方面:注意皮瓣的长宽比例，以2:1较为 围部分正常皮肤组织作整体切除，切除的 手术、激光、高频电刀、冷冻等。手术治疗 合适，缝合后应无明显张力，皮下或真皮 深度视肿瘤的侵袭程度而定。以上患者 不仅能一次性彻底切除肿瘤，同时还能使 层应缝合以减少张力，手术前可以先用纸 均采用0一Z皮瓣方法修复创面。0一Z 创面快速愈合。较小的皮损切除后，采用 张等作模型，以便做到心中有数。 皮瓣的设计为两个旋转皮瓣分别设计在 直接拉拢缝合即可，较大皮损切除后的创 通过应用0一Z皮瓣修复皮肤肿瘤手 创面的两侧，方向相反，因为创面呈 “0 面覆盖，游离皮片移植也是一种相对简单 术后的缺损，既达到了治疗的目的，又获 型，创面闭合后的切口线为 “Z型，故称为 而常用的方法，但对于有大血管、神经干、得了较好的美容效果，尤其是在头皮上的 0-Z皮瓣，皮瓣设计好后，沿设计的切口 骨骼等组织裸露的手术创面，以及放疗后 应用，消除了游离皮片移植后的头发缺失 线切开皮肤组织，在两侧皮瓣下进行潜行 或瘫痕明显、局部血运不良的创面，游离 现象，美容效果极佳。因此，我们认为:0 剥离，掀起皮瓣，将皮瓣拉拢进行试验性 皮片移植存活较难，另外，游离皮片移植 -Z皮瓣在修复皮肤肿瘤手术后的缺损 后，常出现收缩及色素沉着，影响远期修 上有诸多优点，值得在皮肤外科推广应 作者单位:中国医科大学附属第一医院皮肤科， 复效果，而皮瓣转移有自身的血液供应，用。 沈阳，110001 又有皮下脂肪组织.故皮瓣移植在修复手 (收稿:2006一02一13修回:2006一04一27) 复方甘草酸昔治疗天疤疮和大疤性类天疤疮疗效观察 秦智芬 赵旭传 刘金昌 部玉玲 我们应用复方甘草酸昔注射液(商品 45一67岁，平均51岁，病程 1一3个月。四 首次剂量:当皮损面积10%体表面 名:美能，日本米诺发源制药株式会社生 大疙性类天疤疮20例，男14例，女6例，艰域仅限于口腔猫膜的患者泼尼松30 产)配合糖皮质激素(CS)治疗天疙疮和大 年龄56-82岁，平均62岁，病程10天一2州d;当皮损面积占体表面积30%一50%