冈上肌腱钙化性肌腱炎的关节镜治疗.pdfVIP

重庆医科大学学报 2008年第 33卷第 l1期 (JournalofChongqingMedicalUniversity2008．Vo1．33No．11) 一 1371一 论 普 文章编号：0253—3626(2008)11-1371—05 冈上肌腱钙化性肌腱炎的关节镜治疗 梁 熙，黄 伟，孟纯阳，蒋电明 (重庆医科大学附属第一医院骨科，重庆 400016) 摘【 要】目的：观察关节镜治疗冈上肌腱钙化性肌腱炎的关节镜下表现、术后康复、临床疗效、并发症。方法：应用关节镜对我 院2005年9月~U2007年2月收治的9例亚急性 (7例)、急性 (2例)冈上肌腱钙化性炎进行治疗 。全身麻醉后患者健侧卧位 ，关节镜 经后人路观察盂肱关节和肩峰下滑囊 ．了解关节镜手术人路及其解剖危险因素 ；观察病变 的关节镜下表现 ．分别经前人路和前 上人路清理盂肱关节和肩峰下滑囊的钙化灶 ，撕裂的冈上肌肌腱予新鲜化 ，较小的撕裂让其 自行修复，较大的撕裂作修复，无 钙化物沉积的滑膜尽可能不予干扰 手术后立刻指导功能锻炼 。观察手术后症状 的缓解 、功能的恢复、探讨可能发生的并发症 。 结果：关节镜下见肩胛盂和肱骨头关节软骨粘附点状、白色钙化沉积物 ，一般在肩胛盂关节软骨上粘附较多，关节囊滑膜 、肩峰 下滑囊上粘附片状或堆积 白色钙化物 ．肱二头肌长头腱上粘 附较少 ，滑膜轻微充血水肿 ：在 冈上肌腱上往往可见成堆 的钙化 物．此处肌腱往往有撕裂 ．钙化灶越大 ．撕裂越大 。术后当天疼痛减轻90％。手术后第1d即进行功能锻炼 ，术后In肩关节外展可 达90~．随着肌力的恢复，肩关节功能逐渐恢复接近正常 。所有患者 门诊平均随访3月，疼痛完全缓解 ，肩关节功能恢复好。目前 尚未出现明显并发症。结论 ：关节镜下对亚急性和急性 冈上肌腱钙化性肌腱炎进行微创治疗的手术创伤小、并发症少、术后症 状缓解明显 术后及时的功能锻炼可使肩关节功能较快恢复 。 【关键词】关节镜；冈上肌腱钙化性肌腱炎；微创 【中国图书分类法分类号】R686．1；R684 文【献标识码】A 【收稿日期】2007—06—29 Arthroscopictreatmentforthecalcifictendonitisofsupraspinatustendon LIANG xt．et文 (DepartmentofOrthopaedics，theFirstAffiliatedHospital，ChongqingMedicalUniversity) A【bstract】Objective：Toobservethearthroscopictreatmentforthecalcifictendinitisofsupraspinatustendon,postoperativerehabili- tation,clinicaleffectsandcomplications．Methods：From theSeptemberof2005totheFebruaryof2007，9casesr7subacutecases and2acutecases)ofcalcifictendonitisofsupraspinatustendonweretreatedwitharthroscope．Aftergeneralanaesthesia,thepatients layonunaffectedsideShoulderjointandmucousbursaofinfraacromionwereobservedwitharthroscopethroughposteriorportalto studytheanatomicdangerousfactorsofapproach．Thepathologicchangewastreatedwith arthroscopicsurveythrough anteriorand superioranteriorportals：calcificlesionweredebride~tearsupraspinatustendonwere~eshedandhealedbythemselvesofrminortears orotherwiserepairedofrothertears