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粒细胞减少大鼠脂多糖所致急性肺损伤模型的建立和肺泡巨噬细胞CD40的表达.pdfVIP

粒细胞减少大鼠脂多糖所致急性肺损伤模型的建立和肺泡巨噬细胞CD40的表达.pdf

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·167· 无显著性(P=0.054)。Meta分析显示【7J,新生儿呼吸机 撤机失败导致机械通气时间、ICU及总住院时间均明显延 撤离前应用皮质激素可降低撤机后上气道水肿的发生,降 长。病死率增高。虽然成年人应用撤机方案可指导呼吸机 低再插管率,但儿童缺乏大样本随机对照研究,尚不足以得 撤离更及时、安全.但儿童中大量临床研究尚未找到切实可 出结论。鉴于皮质激素潜在的不良反应,我们认为可以对 行的呼吸机撤离指标【9】。儿科医生更应重视患者自主呼吸 撤机后喘鸣发生的高危人群即机械通气时间长,频繁进行 能力的全面评估,对困难撤机者积极查找潜在的合并症,进 气道操作护理的患者预防性应用皮质激素。我们应用无创 一步开展呼吸力学监测、新的智能通气模式应用。将有助于 通气治疗撤机后呼吸功能不全共8例。其中3例获得缓解, 呼吸机平稳及时撤离。 改善了氧合,降低了再插管率,提示这种有刨.无创渐进式 参考文献 撤机方式在儿童中有一定应用价值,有待积累更多经验研 a1.Extubationfailure 究。 【1]KurachekSC,NewthCJ,QuasneyMW,et in intensivecare:A ofriskfactors 317例患者机械通气过程中发生意外脱管11例,占 pedmtfic muhiple-eenterstudy and 3.5%。其中9例脱管成功,这提示相当部分患者机械通气 and ininfantsandchil— [2]VenkataramanST.Weaningexutbation 时间超过了实际所需。撤机延迟增加了患者痛苦,也使呼 science.PediatrCrit dren:religion,an,Or CareMed。2002,3(2): 吸机相关肺炎等不良并发症发生风险增加,应引起临床医 203.205. 生重视。9例意外脱管成功者中神经系统疾病5例 with in 【3】BecknumnU。GilliesDM.Factorsassociatedreintubation (55.6%),分别是惊厥持续状态、脑外伤、车祸伤、颅内出血 intensive ofCatl∞and care--Analysis 等。这提示对这类患儿。医生的经验、常规监测指标对撤机 (5):538.542. a1.Theoutcome 时机把握不敏感。往往造成撤机延误。鉴于神经系统疾病 【4]SeylnourCW,AnthonyMartinez,ChristieJD,et

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