我院2003-2005年抗感染药利用分析.doc

我院2003-2005年抗感染药利用分析 摘要 目的：了解我院抗感染药的应用状况及趋势。方法:采用金额排序法和用药频度(DDDs) 排序法对我院2003-2005年抗感染药应用数据进行统计、分析。结果：我院抗感染药销售金额较大的是头孢菌素类和复方β-内酰胺酶抑制剂，占抗感染药销售金额绝大多数；DDDs 较大的是第2 代头孢菌素类和青霉素类。结论：头孢菌素类和复方β-内酰胺酶抑制剂在我院的应用占主导地位。 关键词 抗感染药；金额排序；用药频度；分析 抗感染药物是近年来临床上应用最广泛的一类药物，在医院药品支出中占有特殊的地位，涉及到各科医师用药，且常用品种大多进入药品消耗排名的前列。如何合理、有效、经济地使用抗感染药物，不仅是医院卫生行业， 也是整个社会必须认真对待的一个重要问题。为了了解抗感染药物使用情况，使临床更合理的使用抗感染药物，笔者对2003～2005年抗感染药物在我院的应用情况进行回顾分析，为临床合理用药提供依据。 1　资料与方法 1.1　资料　来源于我院住院药房医院药品计算机管理系统的原始数据，均记录完整准确。包括抗感染药销售数据，包括药品名称、剂型、规格、数量、销售金额等信息。 1.2　方法　　根据《新编药物学》版中抗微生物药物分类方法进行分类，共分为8类，分别为抗生素类（包括青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、四环素类、酸胺醇类、大环内酯类、其他抗菌抗生素）、和、喹诺酮类、磺胺类、硝基呋喃类、硝咪唑类、抗结核病药、抗真菌类、抗病毒药等。并以WHO 推荐的日限定剂量( defined daily dose，DDD)的分析方法，根据《新编药物学》(第15版)并结合药品说明书推荐的剂量计算DDDs值并排序，分别对2003年～2005年抗感染药的销售金额、用药频度进行统计并排序。 2 结果分析 2.1　抗感染药物的销售金额排序分析　 如表1所示，第二、三代头孢和喹诺酮类的几个代表药物位于销售金额的前几位，他们的共同特点都是广谱、耐酶、覆盖病原菌广、价格适中、使用方便、疗效确定、不良反应少。头孢呋辛注射液每年的增长速度较快，是头孢菌素类的一线用药，尤其在医院实行抗菌药物分级管理制度后，二、三线抗菌药物的限制使用，一线抗菌药物用药使用金额不断增加。值得注意的是2006年第四代头孢菌素头孢吡肟和碳青霉素烯类的亚胺培南西司他丁这些高级别的药物进入销售金额前20位，与我院临床G2产酶菌株增加，特别是产ESBL大肠杆菌增加相关。细菌的耐药性问题应引起医院医疗工作者的注意，控制抗菌药物的滥用是我们今后的课题之一，尽量从低级别抗生素开始选择药物，减少耐药性的发生和减轻患者负担。 2.2 口服用抗感染药DDDs排序分析 如表2所示，头孢菌素、复方β- 内酰胺酶抑制剂销售金额占抗感染药销售金额的绝大多数。其中，头孢菌素以其抗菌谱广、疗效可靠、毒性低、不良反应少深得临床医师的认可，占据极大的消费份额。同时，随着复方β- 内酰胺酶抑制剂类药物新品种的不断涌现， 其在我院销售金额中所占份额正日益上升。β-内酰胺酶抑制剂可显著提高青霉素类、头孢菌素类等不耐酶抗生素的抗菌作用， 减少细菌耐药性的发生， 因而该类复方制剂越来越受到临床医师的青睐。除抗菌谱广、疗效好外，尤其是头孢哌酮价格较为便宜，在临床应用广泛，尤其是住院患者。哌拉西林他唑巴坦是连续3年销售金额均居前2～3位，该药亦为复方制剂，对革兰阴性菌产生的β2内酰胺酶产生不可逆抑制。对各种革兰阴性菌作用好，对肠球菌、脆弱拟杆菌活性强，适合于腹腔、盆腔内严重感染或混合感染。因哌拉西林他唑巴 表1　2003～2005年我院各类抗感染药物消耗金额统计 表2 口服用抗感染药DDD s前10位排序(万日) 2003年 2004年 2005年 2003-2005年 药物名称 DDD(g) DDDs 排序 DDDs 排序 DDDs 排序 DDDs 排序 氨苄西林-丙磺舒 2 2.04 1 0.25 4 0.15 8 2.44 1 头孢拉定 1 0.34 2 0.11 1.02 3 1.47 4 克拉霉素 0.5 0.3 3 0.21 6 0.34 5 0.96 6 阿莫西林-克拉维酸钾 0.75 0.25 4 0.31 3 0.33 6 0.89 7 头孢克洛 0.75 0.24 5 0.9 2 0.38 4 1.52 3 罗红霉素 0.3 0.23 6 1.02 1 1.13 2 2.38 2 头孢羟氨苄胶囊 0.15 0.14 7 0.08 0.02 0.23 妥舒沙星 0.4 0.12 8 0.25 4 0.11 10 0.58 8 左氧氟沙星 0.4 0.1 9 0.23 5 0.12 9 0.45 9 庆大霉素 0.24 0.09 10 0.15 7 0.16