陆鸿滨教授治疗肾炎血尿经验总结.pdfVIP

《≯第21次中华中医药学会肾病分会学术会议论文汇编 因出现腰酸症状，曾在西医综合医院诊断为隐匿性肾炎，给予中成药治疗，疗效不明显，经人介绍 求诊于吕仁和教授。就诊时见腰腿酸痛，神疲乏力，劳累后尤甚，食少，时咽痛，睡眠、二便尚可。 查：咽红，舌质暗舌尖略红，苔薄黄略腻，脉象细弦。测血压130／80mmHg。实验室检查：尿常规 蛋白2+，血肌酐128umol／L。诊断：中医：肾风(脾肾两虚，热毒瘀滞)。西医：隐匿性肾炎。治 法：健脾补肾，清热解毒，利湿化瘀。处方：生黄芪159当归129枸杞子109菟丝子209续断 劳。 效不更方，30 二诊：2006年2月19日。服药后，疲乏症状好转，腰痛减，复查尿蛋白l+， 剂。 三诊：2006年4月15日，病情平稳，复查尿蛋白转阴，血肌酐96umol／L。嘱继续服中药治疗。 三、病案分析 吕仁和教授治疗隐匿性肾小球肾炎强调分三期辨证论治，根据患者所属病情阶段不同，治疗方 案，选方用药均不尽相同。上述两位患者，诊断虽均属隐匿性肾小球肾炎，但二者所处阶段不同， 第一位患者属虚损期，临床症状不明显，肾功能正常，故治疗主要针对病因治疗，选用四妙丸加用 板蓝根、生地榆、地肤子等清热解毒，祛风化湿药物。第二位患者属虚劳期，临床症状较第一位患 者明显，肾功能偏于正常高限，故治疗除针对病因治疗外，重点放在保护肾脏功能上，选用左归丸 加银花、连翘、板蓝根、黄芩等清热解毒，加用芡实、金樱子、倒叩草、猪苓、白花蛇舌草等渗湿 泻浊，改善肾脏功能。此两例患者的治疗用药体现了吕仁和教授治疗隐匿性肾小球肾炎分期辨证论 治及结合患者具体病、证、症相结合的思想。 四、讨论 吕仁和教授认为，隐匿性肾小球肾炎的病因首先是各种原因导致肾元亏虚，其次是感受风湿热 邪气所致，其中尤以风邪为其余外邪致病的先导。因此隐匿性肾小球肾炎的病机是本虚标实，其本 虚是肾元亏虚，标实为风湿热等外邪侵袭。 在治疗隐匿性肾小球。肾炎时，吕仁和教授除强调分阶段、分期辨证论治外，亦强调对每个患者 病、证、症的把握。对证，即针对中医证候，对症，即针对临床主症，针对患者主诉的痛苦或西医 客观检查指标。认为病、证、症，三者都很重要，不可偏废。针对隐匿性肾小球肾炎的基本病因病 机，即肾元亏虚，感受风湿热诸邪，日久肾络瘀阻，五脏亏虚，根据不同病情选择不同药物。针对 不同阶段辨证论治，针对不同患者病、证、症三者结合，选方用药具有针对性，故而效果明显。 陆鸿滨教授治疗肾炎血尿经验总结 顾尽晖詹继红 贵州省中医药管理局立项资助课题 血尿是肾炎的主要临床特征之一。常发生于IgA肾病、原发性或继发性肾小球肾炎、紫癜性肾 炎等。通过统计发现若不及时治疗血尿及其原发病，将会发展为终末期肾脏病。目前临床多用止血 剂或激素对症治疗，疗效均不肯定，且部分出现毒副作用，患者难于耐受。肾炎性血尿的出现及其 顽固性，不仅让临床医生倍感头痛，也为广大患者带来了巨大的痛苦。因此，积极开展对肾炎血尿 的深入研究具有重要的临床和现实意义。 陆鸿滨教授为贵阳中医学院内科教授，国内知名的内科肾脏病学家。从事中医及中西医结合治 疗内科肾脏病的研究30余年，著述丰硕，发表大量学术论文及专题文章，曾任《中华肾脏病杂志》 编委、中国中西医结合学会理事兼贵州省分会理事长、中华医学会贵州省肾脏病专业委员会主任委 员等职。她系统地提出了急慢性肾炎、原发性肾小球肾病、肾功能衰竭等中西医结合治疗原则和方 ，、 一一《塑第21次中华中医药学会肾病分会学术会议论文汇编 案，在肾小球肾炎的治疗上提出“突出清利，慎用温补”的独到见解，并创制了“芳化清利汤”等有效 方。然而，目前国内鲜有总结陆鸿滨教授治疗肾炎性血尿经验的文献报道，因此，深入总结研究陆 教授治疗肾炎性血尿的经验具有重要的临床和现实意义。 资料与方法 1．研究对象 1974年9月至1989年7月于贵阳中医学院第一附属医院肾内科经陆鸿滨教授诊治的肾炎血尿 患者150例。 2．研究方法 2．1研究类型 本研究属于回顾性研究。 2．2资料收集 列表收集患者的姓名、性别、年龄、原发病、病程、症状、证型、治法、方药、检验结果等。 3．病例纳入