考察表格---糖尿病科研设计调查表-- 二组.docVIP

糖尿病患者对糖尿病治疗的认知及接受程度调查问卷 小组成员： 张大帅 2011602158 梁 宾 2011602008 范飞飞 2011602108 关晓慧 2011602022 甘文学 2011602018 李娜娜 2011602071 岳晓菲 2011602118 耿 强 2011602094 调查目的：了解和平区糖尿病患者对自身疾病的认知程度和主要困惑，和糖尿病患者对治疗手段的认知及接受程度。并对调查结果进行分析，为研究糖尿病的服务和治疗提供更好的帮助。 调查方法：调查对象是天津市和平区糖尿病患者。利用自填调查问卷的方法对和平区以内主要是去医院随机采访并发放问卷进行随机式调查。分别由小组成员对区内人口聚集场所进行询问，向糖尿病患者发放问卷，并当场收回。 性别年龄岁请在你自己认为的选项上打“√”1、您认为以下哪种方法最适宜治疗糖尿病？□ 饮食治疗 □ 药物治疗 □ 心理治疗 □ 运动治疗 2、您相信有彻底根治糖尿病的药物吗？□ 相信 □ 不相信 □ 不知道3、您相信无糖食品或降糖保健品可以根本改变糖尿病人的健康状况吗？□ 相信 □ 不相信 □ 不知道4、糖尿病人仅仅无糖是不够的，仅仅依赖药物也是不行的，您是否认同？□ 认同 □ 不认同 □ 不知道5、您相信糖尿病人通过特殊的饮食治疗方法，可以象正常人一样健康长寿吗？□ 相信 □ 不相信 □不知道6、糖尿病人的困惑有哪些？（可多选）□ 不敢吃，身体越来越差 □ 药物副作用大，又不能有效控制血糖稳定□ 缺乏真正有效的专用饮食治疗食品 □ 感觉并发症无法避免□ 其他7、您是否因为患上糖尿病而失去对生活的信心？□ 是 □ 不是 □ 有一点8、您有没有因为患有糖尿病而受到外界的歧视或家人的嫌弃？□ 有 □ 没有 □ 有一点方向三：糖尿病患者对最新治疗手段的认知及接受程度：9、如果有比较好的糖尿病治疗手段，您愿意每月投入的开销是多少？□ 300元以下 □ 300元-500元 □ 500元以上 □ 只要有效，不在乎开销10、您对自己目前药物治疗的效果及生活状态满意吗？□ 满意 □ 不满意 □ 被动接受11、您日常生活中是否关心糖尿病最新的治疗方法及科技成果？□ 关心 □ 不关心 □ 无所谓12、您一般通过什么渠道了解糖尿病的治疗信息？（可多选）□ 电视 □ 电台 □ 报纸 □ 杂志 □ 网络 □ 医生 □ 其它13、如果有一款糖尿病人饮食治疗的专用产品，可以达到养生治糖、增强体质的效果，您会购买吗？□ 会 □ 不会 □ 问医生14、对于一款治疗糖尿病的药物您最关心它的：□ 价格 □ 疗效 □ 副作用 □ 疗程 □ 是否方便购买 15.您选择这种药品的主要原因是（ ） □价格 □疗效 □副作用 □疗程 □购买方便 □医生推介 □其它 16、您觉得你使用的药品疗效怎么样（ ） □很好 □较好 □一般 □较差 □没有效果 17、您是怎样知道您使用的药品的（ ） □电视 □广播 □报纸杂志 □讲座 □网络 □朋友、同事 □医生 □不是很清楚药品信息 □其它 18、多长时间使用一次这种药品（ ） □每天2～3次 □每天一次 □1～3次/周 □血糖高、身体不适的时候 □其它 19、您在患糖尿病之后，采用了哪些医疗措施（ ） □中药 □西药（口服） □胰岛素（注射） □其它 20、你的医疗费用可以通过（ ）解决 □医疗保险 □社会保险 □医疗费用单位可以报销 □自费