二级咨询技能.pptVIP

二级心理咨询技能 ———王 颖 第一节 个体心理咨询技能 行为疗法：理论基础是经典条件反射原理、操作条件反射原理、社会学习理论。 1、系统脱敏疗法：基本方法是用放松取代焦虑。 2、冲击疗法：暴露在恐惧刺激中不采取缓解办法而让恐惧自行降低。又称满灌疗法、暴露疗法。 3、厌恶疗法：附加某种刺激使其产生另人厌恶的心理或生理反应。 4、模仿法：又称示范法，向求助者呈现某种行为榜样让其观察并从事相似行为。 5、生物反馈疗法：通过现代电子仪器将体内生理功能转为数据、图形或声光等信号，并据此学习调节自己体 内不随意的内脏机能及其他躯体机能。 6、认知行为疗法：通过改变认知和行为来改变不良认知、消除不良情绪和行为 的短程心理治疗方法。 7、求助者中心疗法：源自人本，相信来访者有自我治愈的能力。强调咨询关系。 8、远期疗效评估：社会接纳、自我接纳评估。 第一单元 系统脱敏疗法 系统脱敏法：可用于治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。基本方法是让求助者用放松取代焦虑。 工作程序 ： 1、学习放松技巧 2、建构焦虑等级 3、系统脱敏 相关知识： （一）基本原理 ：让一个原本可引起微弱焦虑的刺激在求助者面前重复暴露同时让求助者以全身放松予以对抗从而使这一刺激逐渐失去焦虑作用。 （二）沃尔普的经典案： 注意事项 1．如果引发求助者焦虑或恐惧的情境不止一种，可以针对不同情境建立几个不同的焦虑等级表。然后对每个焦虑等级表实施脱敏训练。 2．系统脱敏时求助者想象的次数多少，依个体不同和情境不同而不同。 3．在系统脱敏过程中，当一开始焦虑分数超过50，仅靠重复放松就很难降低。表明焦虑等级设计得不够合理，应将焦虑等级划分得细一些，使每个等级之间跨度不要太大。 4．有的求助者不能用想象和放松的方法降低焦虑水平，可考虑改用其他方法。 系统脱敏疗法一般不单独使用。单独使用的缺点是缺乏“人情味”。 第二单元 冲击疗法 冲击疗法即满灌疗法是暴露疗法之一。 暴露疗法是用来治疗恐惧和其他负性情绪反应的一类行为治疗方法，它是通过细心地控制环境，引导求助者进入有助于问题解决的那些情境中。 现实冲击疗法是指持续一段时间暴露在现实的恐惧刺激中而不采取任何缓解焦虑的行为，让焦虑自行降低。一般来说，高恐惧的求助者倾向于通过采取一些不适应的行为来控制他们的焦虑。在冲击疗法中，不允许求助者采取不适应的行为去应对唤起焦虑的情境。在现实冲击疗法中焦虑可以得到迅速减轻。 冲击疗法 一、学习目标：掌握冲击疗法的基本原理和操作方法。 二、工作程序 （一）筛选确定治疗对象 冲击疗法是一种较为剧烈的治疗方法，应做详细体格检查及必要的实验室检查如心电图、脑电图等。必须排除一些情况 （二）签订治疗协议 仔细地向求助者介绍治疗的原理、过程和可能出现的各种情况，对求助者在治疗中可能承受的痛苦不能隐瞒和淡化。同时也告之疗效之迅速可能是其他任何心理治疗所不及的。如有成功的先例，请来现身说法是最好不过的。当求助者及其亲属经慎重考虑下定决心接受治疗之后，可拟定协约 行为治疗协约 1．咨询师已反复讲解了冲击疗法的原理、过程及其效果。求助者和家属已充分了解，并愿意接受冲击疗法。 2．咨询过程中求助者将受到强烈的精神冲击，经历不快甚至是超乎寻常的痛苦体验。为了确保治疗顺利完成，必要时咨询师可以强行执行治疗计划。这些治疗计划，包括所有细节应该都是经求助者及家属事前明确认可的。 3．咨询师应本着严肃认真的态度对治疗全过程负责，对求助者求治的最终目的负责。 4．如求助者及家属在治疗的任何阶段执意要求停止治疗，治疗均应立即终止。 求助者、家属、咨询师(签字) 年 月 日 治疗准备工作 首先确定刺激物。它应该是求助者最害怕和最忌讳的事物，因为这种事物是引发症状的根源。 有时刺激物并非某种具体的物件，它可能是一种气氛、一个特定的环境。这时治疗应在某一个特定的现场进行。比如一位恐癌症求助者的治疗是安排在肿瘤医院的候诊室进行的。 为了防止意外，应准备安定、心得安、肾上腺素等应急药品若干。 实施冲击治疗 在现场实施冲击疗法时，因客观条件不好控制、调度，难度更大，更要求事前做好求助者的疏导工作，得到求助者的配合。现场治疗更具有真实性、自然性，这是它的独到之处。 冲击疗法一般实施2～4次，1日1次或间日1次。少数求助者只需治疗1次即可痊愈。如咨询过程中求助者未出现应激反应由强到弱的逆转趋势，原因之一是刺激物的刺激强度不够，应设法增强刺激效果；另一个原因是，该求助者不适合冲击疗法，应停止冲击治疗，改用其它治疗方法。