江西省福彩公益金购买社会工作服务项目申报书-编号.docVIP

编 号 江西省福彩公益金资助社会工作 服务项目申报书 （2015年度） 项目名称: 申报单位: 填表日期： 江西省民政厅（监制） 填 表 说 明 一、本申报书为项目实施的格式合同，申报单位必须保证其真实性和严肃性。项目一经立项，合同即告成立。 二、项目编号由省民政厅社会工作处负责填写。 三、项目名称为“申报单位名称+项目内容关键词+试点项目”，如“××协会脑瘫儿童教育矫治试点项目”。 四、申报书各项内容按照说明填写，为保证统一规范，请勿对格式进行修改，用仿宋GB2312小四字体，行间距为20磅，填写内容请勿超过要求字数。 五、项目申报书的电子版和纸质版均需报送。纸质材料一式4份报送至省民政厅社会工作处。 六、本申报书由江西省民政厅负责监制并解释。 七、通讯地址：南昌市省府大院南一路7号。 邮政编码：330046 电 话：0791 电子邮箱：498197427@ 江西省福彩公益金资助社会工作 服务项目申报表 项目名称 申报单位 登记证号 通讯地址 户名 开户账号 开户行 申请金额（万元） 项目时间 年 月- 年 月 姓 名 办公电话 手 机 电子邮箱 项目负责人 项目联系人 申报单位 我单位保证项目申报材料真实、合法、有效，已制定项目实施计划、方案，确保项目如期完成。将按法律、法规有关规定，接受项目监管、审计和评估，并承担相应责任。 法定代表人签字： （单位盖章) 年 月 日 初审意见 经审核，该单位项目材料属实，符合申报条件。 经办人签字： （ 单位盖章 ） 年 月 日 专家评审意见 经 年 月 日专家评审委员会评审通过，评审建议资助 万元。 审定意见 经审核，同意立项。立项资金为 万元。 江西省民政厅 年 月 日 申报单位基本情况 单位名称 办公地址 法人代表 专职人员（人数） 其中取得社工证人数 联系人 联系电话 项目负责人简介 申报单位社会工作服务开展情况（包括已承接的服务项目） 曾获何种奖励 申报项目方案 项目名称 受益对象及数量 实施地点 项目周期 项目主要内容 （300字以内） 项目背景、意义、创新性 （400字以内） 项目实施步骤及效果 （800字以内） 项目实施团队情况（300字以内） （包括项目实施团队人员的年龄、专业、性别、取得社会工作职业水平证书、招募方式等基本情况） 项目预算表 预算支出明细 支出明细 金额（元） （1） （2） （3） （4） 合 计