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河南中医学院研究生入学计划生育情况调查函
根据《国家卫计委、教育部、公安部关于高等学校在校生计划生育问题的意见》,请协助填写婚育状况调查函。
姓名 性别 出生年月 身份证号 录取学院 录取专业 原就读学校或工作单位 婚姻状况 未婚□
已婚□
再婚□ 生育状况 未育□
已育□ 子女数 是否办理生育指标 是□
否□ 是否办理独生子女证 是□
否□ 本人郑重承诺:
本人目前的婚育状况为未婚□、
已婚□ 。此表填写内容如有隐瞒虚报,愿承担由此带来的一切法律责任,同时本人已清楚计划生育有关政策和法规,保证自觉遵守。
本人签名:
年 月 日 原单位计生部门(盖章)
经办人签名:
联系电话:
年 月 日
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