骨髓活检结合涂片在血液病诊断中的应用.pdfVIP

·268· 骨髓活检结合涂片在血液病诊断中的应用 郑萍 【关键词】血液病 骨髓活检 骨髓涂片 R331．2+2 【中图分类号】R559 【文献标识码】B 【文章编号】1671—2587(2012)03—0268—02 骨髓穿刺涂片细胞形态是诊断血液系统疾病最常用的 B65—01型骨髓活检穿刺针，采取两步法骨髓抽吸一活检． 传统方法之一，但在临床中经常遇到骨髓增生活跃或纤维 抽吸骨髓液涂片后，退针至皮下，在偏离抽吸针孔1cm．重 组织增多时．骨髓穿刺常产生干抽或骨髓穿刺稀释，不能获 新进针入骨髓腔旋转取出骨髓组织，用Bouin液固定及乙 得理想的标本．难以对疾病作出明确诊断．而骨髓活检病理 学检查可弥补其不足．为疾病诊断提供依据．笔者对1326 pm厚样品片行苏木紊一吉姆萨一酸性品红(HGF)染色。1 例患者骨髓涂片和活检进行回顾性对比分析．探讨骨髓活 张5肛m厚样品片行Gomori网硬蛋白纤维染色，在低、高倍 检与骨髓涂片在血液系统疾病诊断中的临床应用． 光镜下观察．骨髓涂片瑞氏染色。 3统计学处理采用SPSSl2．0统计软件处理数据，组问 对象与方法 率的比较采用pearsonr检验。 1对象均为2004年11月一2011年12月本院门诊及住 结 果 院血液病患者，共1326例，男性598例，女性728例，年龄 在1 11～84岁，中位年龄50．72岁，诊断为急性白血病(AL)493326椤I血液病患者中，骨髓涂片与诊断符合的 例，再生障碍性贫血(AA)355例，骨髓纤维化(MF)192例，1 082例，占总例数的81．60％，骨髓活检与诊断符合的 1 多发性骨髓瘤(MM)126例，骨髓增殖性疾病(MPD)41例，259例，占总例数94．95％，骨髓涂片与骨髓活检相互结 特发性血小扳减少性紫癜(ITP)35例，慢性淋巴细胞白血合，相互补充确诊1324例，占总例数99．85％，见表l。3组 病(CLL)33例，慢性粒细胞白血病(CML)28例，淋巴瘤23 闻诊断率经妒检验显示差异有统计学意义(P0．05)，骨 倒。 髓涂片和骨髓活检结合的方法诊断正确率最高。 2 方法 常规消毒髂后(髂前)上棘皮肤，局部麻醉，用 1 表l 326例患者骨髓涂片与骨髓活检与诊断符合情况 讨 论 增生极度活跃时或纤维组织增多时．常产生干抽和混血。导 致诊断困难。骨髓转移瘤、髓系和淋巴系恶性血液疾病继 骨髓涂片检查是血液病诊断最基本的检查方法之一， 发骨髓纤维化时，亦是导致瘤细胞或造血细胞与瘤细胞均 其优点是简单方便，涂片内细胞经染色形态清晰易辨认，对 难以抽出之原因C1]。另外．骨髓涂片不能反映骨髓组织结构 造血细胞类型和各阶段幼稚细胞更易于识别，且能做各种 及间质成分的变化。骨髓活检能使血细胞处于自身局部解 免疫学和细胞化学分析，是诊断常见血液病的重要方法。 剖的自然状态下，弥补涂片检查之不足。能真正反应映骨髓 但由于骨髓穿刺部位不当、操作技术问题、推片的技术或抽