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关于护士夜班工作体验及其社会心理因素分析 摘要 夜班是护理工作的重要组成部分，是保证整体护理质量的关键所在。但由于夜班工作造成的多方面的原因，目前临床护士中普遍存在不愿意值夜班的现象。本文以半结构式的深入会谈法对16名夜班护士进行访谈及对379名护士进行了问卷调查。研究结果显示，由于生物钟节律受到较大影响，夜班工作严重影响护士的身体健康，频繁的夜班工作使得夜班护士一般都有睡眠障碍、胃肠功能紊乱、内分泌紊乱等问题。造成影响的原因有环境因素、自身因素、心理素质、新技术新系统给护士带来的压力，并提出了相应的应对策略和措施。 关键词：夜班护士； 心理健康； 厌倦 1 前言 1.1 研究的目的和意义 夜班是护理工作的重要组成部分，是保证整体护理质量的关键所在。但由于夜班工作造成的多方面的原因，目前临床护士中普遍存在不愿意值夜班的现象，轮值夜班已经成为护士工作的主要压力之一[1]。近年来，关于夜班工作对护士工作影响的研究，备受关注。本文从人文关怀的视角，以半结构式的深入会谈法对16名夜班护士进行访谈，通过对访谈资料的分析，总结护理人员对夜班工作的体验，了解夜班护士的心理健康状况[2], 探讨影响护士心理健康的因素，从环境和护理人员自身原因等方面分析影响夜班工作质量的相关因素，并提出相应的对策，使各级护理人员明确夜班是护理工作的重要内容，具有特殊性，其工作质量不容忽视，同时也为管理者制订人性化的夜班护理管理制度提供真实可靠的依据，从而找出可以同时提高护士工作满意度和夜班工作质量的方式。 1.2护士职业疲倦的研究现状 夜班工作是护理工作的重要内容，医院为患者提供二十四小时全天候服务，护士则是夜班工作的主体成员。而医院二十四小时昼夜提供连续性护理服务，工作忙闲不均，常人认为夜班病人入睡，处置少，而实际并非如此，夜班在一些特殊科室，如ICU、CCU、NICU、神经内外科、急诊科的重病人多，病情随时发生变化，有些科室昼夜工作量几乎一样，而夜班护士人力相对比白班少，夜班工作非常繁忙。夜班不能睡觉，人体生理机能紊乱。由于夜班工作打乱了护士的生活规律及生物钟节律，加上单独上班等因素，目前临床护士普遍存在不愿值夜班的问题。轮值夜班已成为主要的职业压力源，也是临床护士流失的一个重要原因。 护理工作要重视服务对象的同时，作为一个护理管理者更要重视从事护理工作的人—护士，为临床一线的护士做好服务，解决护士们的实际困难，缓解心理压力，提供宽松、和谐的工作环境 ,通过疏导使护士保持健康的心态，缓解压力，安心做好每天的护理工作，充分创造条件,鼓励护士学习，激发学习热情，使每位护士的潜能在科室工作中得到最大发挥。有关护士夜班工作的研究，近年来备受关注，各国都对护士夜班问题进行了广泛而细致的研究。 夜班工作更易出错。夜班是保证整体护理质量的关键所在，但由于夜班工作者的生物节律被打乱，他们是非常脆弱的人群，工作很容易出错，从事生物节律研究的Cobum认为，睡眠是非常重要的，上夜班的人接受能力慢，工作效率低。事实上86%的护士对夜班存在厌倦情绪，有60%的护理差错事故发生于夜班。同时，倒夜班亦是许多护士离开工作岗位的原因之一。表1显示的是对西安几所医院5年间20人发生夜间差错事故的调查结果。 表1 5年间20人发生夜间差错事故的调查分析 原因 人数 百分率% 白天睡眠质量不好 工作责任心下降 夜间工作无人监督 9 7 4 45 35 20 夜班护士更易患工作疲溃综合症。Maslach[3]等人提出了工作疲溃综合症(burnout syndromes, BS)的概念，指出这是一种因心理能量在长期奉献别人的过程中被索取过多，而产生的以极度的心神疲惫和感情枯竭为主的综合症。表现为工作效率低，对服务对象漠不关心、情绪低落、易激惹、个人无成就感，严重者会离开工作岗位，它主要涉及护士等从事助人行业的个体。而且研究证明，护士的情绪疲溃感占59.1%，工作冷漠感占34.5%，工作无成就感占53.2%，高度的工作疲溃感不仅会影响护士的心身健康、工作热情和工作效率，而且会影响护理质量。另有报道称，护士BS发病率随工作年限的延长而增加，夜班护士的发病率(66.7%)显著高于白班(35.8%)[4]。 长期轮值夜班的护士,由于生活、饮食不规律,导致面色晦暗、憔悴。越来越多的护士注意到夜班对容貌的影响。“都说睡眠是最好的美容剂,长期值夜班的倦容,怎不令人形象大减! [5]” 2 研究对象与方法 2.1 研究对象 随机选择湖北省恩施州三级甲等医院两所、二级医院五所，一级医院俩所，共随机抽取379名有夜班经历的护士，根据护龄、学历、值夜班经历、婚姻家庭状况和所属科室，采用目的抽样的方法选择有代表性的夜班护士16名进行访谈。本研究中379名护士均为女性，平均年龄32.25岁；硕士研究生19名（5