护理安全提问知识文档 (3).docVIP

护理安全检查提问的相关知识 一 输血相关知识 二 查对制度 三 交接班制度 四 病房安全应急预案（如停水，停电，输血输液反应，火灾，专科疾病的应急预案等） 五 我科室消防设施位置，数量，及使用方法（取到）我科目前有4个消防栓，6个灭火器） 六 岗位职责（当班） 七 标准预防 一、输血操作流程 1、临床医师根据患者病情需要，认真填写输血申请单，与患者或近亲属讲清利害关系后，签署《输血治疗同意书》。 2、确定输血后，由两名医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面共同核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。血样要保证准确无误并符合配血要求。 　　3、由医护人员将受血者血样与输血申请单送交输血科，双方进行逐项核对。 4、根据输血医嘱，医护人员凭提血单到输血科取血，和输血科人员共同认真作好“三查八对”。核对完成后，发配血人员及取血人员共同签字后取血。 三查：血的有效期、血的质量、输血装置是否完好。血的质量检查应确认①血袋完整无破漏和裂缝；②库存血一般可分两层，上层为淡黄色的血浆，下层为暗红色的红细胞，两者边界清楚，无红细胞溶解；③血液无变色、浑浊，无血凝块、气泡和其他异常物质。 八对：核对姓名、性别、病区、床号（住院号）、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血的种类和血量。 5、血液自输血科取出后，勿剧烈震动，以免红细胞破坏引起溶血。如为库存血可在室温下放置15～20分钟后再输入，切勿加温，以免血浆蛋白凝固变形。 6、输血前由两名医护人员再次核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。 7、输血时，由上述两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符。确认患者身份时应注意，如果患者处于昏迷、意识模糊或语言障碍时，输血报告单不能确认患者，就需要与其近亲属共同进行确认，或确认患者手腕上的标识。 8、再次核对血液无误后，两名医护人员签字，将血袋内的成分轻轻混匀后，严格按照无菌操作技术将血液或血液成分用符合标准输血器进行输血。 9、输血前用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。 10、输血通道应为独立通道，不得同时加入任何药物一同输注。 11、输血过程中应先慢后快，输血的前15-30分钟要慢，每分钟约20滴，并严密观察病情变化，若无不良反应，再根据病情和年龄调整输注速度。.输血过程中严密巡视，持续观察受血者有无输血不良反应，30分钟内应有两次观察记录。如出现异常情况应立即减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；及时报告值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好详细记录。 12、若疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，通知临床医师和输血科，进行积极抢救治疗的同时，进行必要的核对、检查，保留输血器及血袋，封存送检。 13、血液自血库取出后应在30分钟内输入，如不立即输注，必须及时送回输血科保存，血液出库30分钟不能退回。血液一经开封，不能退换。 14、输血完毕，再用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。进行输血终末记录。血袋送回输血科保存24小时。 15、若有输血不良反应，应在处理不良反应的同时填写输血不良反应登记卡反馈给输血科，由输血科按照《临床输血技术规范》处理；有关输血记录、输血报告单、输血治疗同意书存入病历永久保存。 输血操作流程 医师填写输血申请单 两名医护人员床旁核对患者，采集血样 血样送输血科，双方核对 取血，和输血科人员共同做好“三查八对” 输血前两名医护人员再次核对，检查血袋、血液质量 两名医护人员到患者床旁核对患者信息，确认与配血报告是否相符 再次核对血液、签字，血液轻轻混匀后，严格按照无菌操作技术输血 输血前生理盐水冲洗输血管道 输血过程严密观察病情变化，由慢到快调整输注速度 异常情况立即减慢或停止输血，生理 输血完毕，生理盐水冲洗输血管 盐水维持静脉通路，及时报告医师和 道，记录，血袋送回输血科 输血科处理，并查找原因。 一、查对制度 一、医嘱查对制度 医生开具电子医嘱后，护士必须核对医嘱的完整性、准确性，无误后打印执行。医嘱做到班班查对，下一班查对上一班医嘱，每日大查对，护士长每周参加查对1-2次，并在医嘱查对登记本上签名。 1、新开医嘱护士必须核对医嘱的完整性、准确性，无误后打印医嘱执行单、治疗卡，经第二人核对，确认无误后方可执行，记录执行时间并签名。 2、抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须重述一遍，确认无误后方可执行。并督促医生及时补开医嘱。 3、对任何有疑问的医嘱，须向开医嘱的医生