呼吸机机械通气模式概述.pdfVIP

!!!!型坐：螋 ChinaNew andProducts Technologies 高新技术 呼吸机机械通气模式概述 刘伟明 (河源市妇幼保健院，广东河源517000) 摘要：机械呼吸类型可分为四类：指令(控制)、辅助、支持和自主呼吸。分类依据有3点：由什么来触发通气，通气期间吸气流速由 什么来限制，通气由什么来切换。“触发”可由机器定时(控制通气)或有患者用力来启动(辅助、支持或自主通气)。“限制”一般是靠设 置流量(压力可变)或设置压力(流量可变)来进行。“切换”一般是靠设置容量、时间或流量来进行。所谓“机械通气模式”，实际上就是 指令，辅助、支持和自主呼吸的理想结合和不同组合。 关键词：呼吸机机械通气模式 中图分类号：R 文献标识码：A Ventilation PEEP) 1辅助通气(Assisted AV) 令通气。此时需预设：压力水平、Ti、指令通气频率 AV是在患者吸气用力时依靠气道压的降低 及触发敏感度。 (压力触发)或流量的改变(流量触发)来触发，触 + 发后呼吸机即按预设潮气量(或吸气压力)、频 率、吸气和呼气时间将气体传送给患者。正确应 用AV的关键是恰当预设潮气量和触发灵敏度。 置。 一八一一八 预设潮气量过大或自主呼吸频率过快可导致通 Iv；：蹦V{诵一 气过度。压力触发敏感度一般设置于加5至一 ● L自}胖∞ 呼气末正压PEEP 15cmH20水平，采用流量触发时设置触发敏感 间歇指令通气IMV 呼吸机保持呼气末时的气道正压于预定水 度1-3Umin。 呼吸机以预定的频率输送固定的潮气量(或 平。注意本图中每次通气没有触发波，通气压力 Ventilation 2控制通气(Controlled CV) 压力)，在两次指令通气间歇期，允许患者自主呼 逐渐上升至峰压后成指数地降至PEEP水平，故 CV又称指令通气，呼吸机以预设频率定时 吸。指令通气的输送不管患者的吸气用力情况， 图中显示的为容量控制通加PEEP。 触发，并输送预定潮气量。即呼吸机完全代替患 故在指令通气压力上升前常无负向拐弯波，两次 者的自主呼吸。换句话说，患者的呼吸方式(呼吸 指令通气间可见低幅波动的自主波形，负压表示 频率、潮气量、吸呼时比和吸气流速)完全由呼吸 吸气，正压代表呼气。 机控制，由呼吸机来提供全部呼吸功。 5同步问歇指令通气(SIMV) 持续气道正压CPAP 奁 || ／。 j ／‘ L 一以一一八 为自主呼吸患者提供持续气道正压，图中的 ／。 低幅波动为自主呼吸波形。向上的压力代表呼 CMV 时阿 ‘。If—j一府’ 气。所有呼吸周期均在正压范围内。 L一自主呼暖 CPAP伊EEP的作用： 控制通气CV ①增加肺泡内压和功能残气量，使P(A-a)02 无吸气触发，压力上升前无反向波出现，各 同步间歇指令通气SIMV 减少，有利于氧向血液内弥散；②使萎陷的肺泡 波形形态(包括压力上升坡度，峰压，下降坡度以