护士在小儿心肺脑复苏中的配合及护理体会.pdfVIP

第 27 卷 黑 　龙 　江 　医 　学 Vol. 27 ,No. 5 2003 年第 5 期 　　　　　　　　　　 　　　　　　　　 May. 2003 　　 HEI LONGJ IANG MEDICAL JOURNAL 387 护士在小儿心肺脑复苏中的配合及护理体会 王春霞 ,许艳霞 ,杨晓玲 ( 哈尔滨市儿童医院急诊科 ,黑龙江 哈尔滨 150010) 关键词 :护理学 ;心肺脑复苏 ;配合 学科分类代码 : 32034 　　　　中图分类号: R47372 　　　　文献标识码 : B ( ) 文章编号 : 1004 - 5775 2003 05 - 0387 - 02 　　急性心脏停搏和呼吸停止导致全身血液循环立 气后 ,张开口贴紧患者的嘴 ,用力向患者口内吹气 , 即停止 ,使脑组织及许多重要器官得不到氧气及血 直至患者胸部上抬。1 次吹气完毕后 ,立即与患者 液的供应 ,病人处于临床死亡状态 , 因此 ,必须迅速 口部脱离,轻轻抬起头部 ,吸入新鲜空气 , 以便做下 对病人进行口对口人工呼吸的同时 ,行胸外心脏按 次人工呼吸。同时放松捏鼻的手 , 以便患者从鼻孔 压术 , 以维持血液循环。心脏按压和人工呼吸等抢 呼气 ,此时患者胸部向下塌陷 ,有气流从口鼻排出。 救病人生命的一系列急救措施 ,称为心肺脑复苏术。 儿童胸外按压的部位为胸骨中下 1/ 3 交界处 ,将掌 护士如能熟练掌握其操作步骤及方法 ,并在复苏过 根重叠放于另一手背上 ,抢救者双臂应绷直垂直向 程中更好地配合医生 ,才能提高心肺脑复苏成功率。 下按压 ,使胸骨下陷 3～4cm 。 1 　配合及护理体会 14 　建立通畅的静脉通道 11 　瞬间评估判断 能保证迅速补充血容量和抢救药物的顺利输 护士要对心脏骤停在短时间内做出准确判断。 入 ,必要时建立 2 条静脉通道或行深静脉置管。对 可通过轻轻摇动患儿双肩或大声呼叫、压眶上切迹、 行气管插管尚未建立静脉通路时 , 可气管内给药。 捏人中或合谷穴、捏跟腱等方法判断意识是否清醒。 气管内给药应注意 : ( 1) 肾上腺素应以生理盐水稀释 ( ) ( ) 护士对心搏骤停的判断应准确及时 ,判断时间在 20 成 10ml ; 2 稍稍加大肾上腺素用量 ; 3 通过深达支 ～30 s 内,不可观望等待过长。对突然意识丧失、大 气管的细导管注药 ; (4) 注药后至少 3 次过度换气以 动脉搏动消失的患儿 ,即可诊断为心脏骤停 ,应立即 利药物扩散。 采取措施并请周围人员通知医生。 15 　心电监护、除颤 12 　保持呼吸道通畅 电击除颤是目前公认的最有效的治疗室颤的措 立即将患儿去枕平卧 ,仰卧于硬板床上或地上 , 施。连接心电显示器做持续心电图监护。 清除呼吸道异物 ,并解除舌后坠。 16 　脑复苏 13 　人工呼吸、胸外心脏按压方法 脑缺氧是呼吸、心搏停止后主要致死原因之一 , 131 　由于婴儿韧带、肌肉松弛 ,故头不可过度后 早期采用亚冬眠治疗 ,可降低脑细胞的代谢