护理干预及健康教育对剖宫产患者术后恢复的影响.docVIP

护理干预及健康教育对剖宫产患者术后恢复的影响 256617） 【摘要】 目的 探讨心里护理干预及健康教育在剖宫产患者术后中的作用。方法 选择在我科行剖宫产的166例产妇，以上产妇均符合剖宫产指征。根据住院号奇偶性随机分为两组，其中护理干预及健康教育组83例，对照组83例。观察组产妇加强心里护理和健康教育，对照组采用剖宫产常规护理，比较两组产妇术后对疼痛的耐受性、自理能力、母乳喂养成功率及对护理的满意度。结果护理干预及健康教育组术后对疼痛的耐受性明显高于对照组（X2= 69.52，P0.01）; 护理干预及健康教育组自理能力明显高于对照组（自主排尿，X2=12.54，P0.01；首次下床活动时间，X2=100.46; 62.09; 17.71, P0.01）；母乳喂成功率明显高于对照组（X2= 45.29，P0.01）；产妇及家属护理满意度明显高于对照组（X2=53.26，P0.01），提高了护理质量。 【关键词】：心理护理干预 健康教育 剖宫产 术后恢复 近年来随着剖宫产手术技术的日益提高及社会、人文等方面因素的影响，选择剖宫产手术的产妇越来越多，剖宫产率呈上升趋势，因此做好剖宫产患者的健康教育及心理护理对产妇术后的康复起到极其重要的作用。2009年2月-----2010年 8月在我科共进行剖宫产166例经过给予心理干预及健康教育指导，产妇都有积极的心里状态，术后恢复良好，并发症也减少了许多，收到了很好的护理效果，先将术后护理体会报告如下： 1 1.1一般资料 2009年2月至2010年8月在我科行剖宫产手术166例产妇，并排除其合并严重的器质性疾病和语言沟通障碍。随机分为观察组83例，初产妇50例，经产妇33例，年龄23～35，平均(28±4.7)岁；孕周（37～41.3）周，平均（39.3±1.5）周。对照组83例，其中初产妇52例，经产妇31例；年龄22-37岁，平均（28.5±4.6），孕周为（36.5～41.6）周，平均（39.5± 1.3）周。麻醉方式：腰硬联合麻醉。两组产妇产次、年龄、文化、孕周等方面差异无统计学意义（p0.05）, 具有可比性。 2??????? 方法 对照组由责任护士对其进行心理安慰和解释，并行一般的术前、术中及术后的相应护理。观察组在常规护理的同时配合健康教育，根据产妇不同手术期进行不同的有针对性的心理护理。 1.2.1 术前的健康教育及心理护理 孕妇入院后，由责任护士热情接待，带领孕妇及家属熟悉病房的环境，介绍住院注意事项，并主动介绍自己和主管医生，使孕妇对医院产生安全感、对主管医生产生信任感。同时为孕妇营造一个优雅、舒适、安静的分娩环境。根据临床检查，当孕妇知道要选择剖宫产结束分娩时肯定情绪紧张、恐惧不安，这对手术不利，我们的责任护士主动与孕妇及家属交流，让家属对孕妇多给予理解和帮助，尤其是不要让家属对孕妇提出新生儿性别的过分要求。同时责任护士对孕妇进行主动安抚和心理干预，多交谈一些孕妇感兴趣的话题如：手术的必要性及安全性、术后疼痛的问题、介绍手术的医生从而使产妇放心，并教会孕妇放松的技巧【1】，如触摸放松、意念放松、音乐放松等尽可能在术前消除她们的紧张和恐惧心理。 1．2．2 术中护理 对于孕妇来说手术室是一个陌生的环境，难免会产生孤独、恐惧的心理，所以术中要保持手术室安静，医护人员避免大声说话也不要私下嘀咕以免患者误解。同时手术过程中要随时观察产妇的表情，握住产妇的手，轻轻抚摸患者的头发使之产生安全感，并且询问产妇是否有不适。胎儿取出后及时让新生儿与产妇脸部接触并告知产妇婴儿状况良好，并用夸奖的语言方式说明婴儿的外表特征，使产妇心情放松，同时待胎盘娩出子宫收缩良好后再告诉产妇婴儿性别，避免产妇情绪波动引起产后大出血【2】。 1.2.3 术后护理及健康教育 1．2.3.1 剖宫产麻醉方法多采用腰硬联合麻醉，术后产妇多神志清醒，责任护士接管产妇后应首先告诉产妇及家属手术顺利，婴儿的各项情况也是正常的，以缓解产妇及家属的紧张情绪。同时告知产妇已经给她用上镇痛泵，在24h内镇痛泵会持续缓慢的滴入镇痛药，因此腹部切口不会很痛请她放心。护士也会定时来观察，如有不适请及时告知。 1.2.3.2 心理护理 由于产妇产后必须面临许多的压力和角色改变，如身体和心理的改变、潜意识的内在冲突和为人母所需的情绪重整等，加之家庭关系的改变，这些压力常常致使产妇出现产后忧郁症【3】。作为护理人员应该多和产妇交谈及时发现产妇情绪的变化并随时进行心理疏导，同时家人的理解和帮助更能提高产妇适应这些角色的转变。1.2.3.3 产妇饮食? 术后6h既可以进食少量流质如米汤、蛋羹 等少量多餐，忌食甜食和牛奶，以后随着产妇身体的逐渐恢复要增加营养，同时要注意清淡、易消化、多饮汤汁以有利于乳汁的分