黄蜂蜇伤24例临床护理.pdfVIP

临床护理 中外健康文摘 2012年9月第9卷第36期 World Health Digest Medical Periodieal 黄蜂蜇伤24例临床护理 梁浚婧（广西桂平市人民医院肾内科 广西桂平 537200） 【中图分类号】R472【文献标识码】 B 【文章编号】1672-5085（2012）36-0312-01 摘要 【 】 目的 探讨黄蜂蜇伤患者的临床护理措施及群蜂蜇伤重症患者的救治护理方法。方法 回顾性分析24例黄蜂蜇伤患者的临 床资料和护理措施。结果 本组16例经积极治疗未出现肝肾功能损害，1天后出院；6例患者出现轻度心、肝、肾酶谱的异常，经积极治 疗，3天后出院，随访无无异常；1例群蜂蜇伤患者出现心脏及肝脏的损伤，并出现了急性肾功能衰竭，经局部处理、全身综合治疗、血 液净化等治疗及护理33天后好转出院；1例患者出现过敏性休克，经抢救无效死亡。结论 黄蜂蜇伤可造成严重后果，如果不及早救治及 护理可导致死亡，根据患者的临床表现，及时采取有效的救治及护理措施，可将损害降至最小。 关键词 【 】黄蜂蜇伤 局部处理 综合治疗 血液净化 直肠透析 治疗及护理 蜂蜇伤多发生在农村基层，每年秋天更是多发季节，群蜂蜇 ／周，进入多尿期后延长透析间期。①本组1例重症患者共行诱导 伤易致严重过敏性休克以及多脏器功能损害导致死亡。黄蜂蛰伤 透析3次，1次啰天，2.5h啰次；血液透析6次，血液透析+血液灌 的局部症状较重，可引起头晕，恶心，呕吐等，严重者可出现休 流3次，4 h啰次，患者在行透析治疗过程中无特殊不适。②建立 克、昏迷或者迅速死亡，有的可发生血红蛋白尿，以致急性肾功 血管通路。③血液净化过程中，应密切观察患者的病情变化，有 能衰竭。有过敏体质的人，即使单一蜂蜇伤，也可引起荨麻疹、 异常及时处理。④出血的患者采用无肝素透析。⑤透析结束后， 水肿、哮喘或过敏性休克。现回顾性分析我科2011年1月至12月收 卧床休息，观察有无透析后并发症及透析置管处有无渗血、肿 治黄蜂蜇伤24例患者的救治方法及护理措施，报告如下。 胀，置管处每天以茂康碘消毒，更换无菌纱布，有渗血、渗液时 1 资料与方法 随时消毒，更换无菌纱布，防止导管感染。有肿胀时，可用砂袋 1.1 一般资料 本组24例黄蜂蜇伤患者，男15例，女9例， 压迫止血，24小时内可给予冰敷，24小时后可给予50%硫酸镁湿 年龄11-71岁，平均43.25岁，单蜂蜇伤3例，蜇伤3处以上21例， 敷。 均有明确的蜂蜇伤史，受伤部位为头、面、颈、上肢、肩背部为 1.2.4 直肠透析 直肠透析是将患者自己的直肠作为透析 主。临床表现：16例患者均出现受伤部位红、肿、热、痛、头 膜，利用直肠自身潜在的吸收及排泄功能，清除肠腔内及肠黏膜 晕、恶心、呕吐、纳差、乏力。6例患者出现头晕、肉眼血尿、肝 上的有毒代谢产物及毒素。本组2例轻度肾功能损害的患者及1例 酶谱、肌酶谱、心肌酶谱增高、轻度肾功能受损。1例女性重症患 重症患者恢复期，均进行了直肠透析。 者出现肉眼血尿、酱油色尿、少尿等现象。1例患者被蜂蜇伤前喝 1.2.5 过敏反应的护理 出现过敏反应患者,入院后立即建立 过1斤多白酒，送入院后2小时出现过敏性休克，经积极抢救无效 静脉通路,并给予吸氧、心电监护、密切观察病情变化等措施。 死亡。 1.2.6 健康教育 向患者及家属讲解疾病相关知识，讲解蜂 1.2 治疗及护理方法 蜇伤的局部处理方法。 1.2.1 局部治疗及护理 如果蜂刺留在伤口内，用小针挑拨 1.2.7 心理护理 护理上注意与患者及家属沟通，讲解疾病 或胶布粘贴法取出蜂刺，但不要挤压。局部症状较重者可采用火 相关知识，让患者及家属积极配合治疗及护理，树立信心。