急诊室低血糖昏迷45例临床分析.pdfVIP

维普资讯 用全科医学 2008年4月第 6卷 第 4期 AppliedJournalofGeneralPrattice， ! ．， ． · 395 · 【全科临床实践】 回肠脂肪瘤玫成人少见型肠套叠 1例 张印 【关键词】 回肠脂肪瘤；肠套叠；成人 【中图分类号】 R735：33 【文献标识码】 B 【文章编号】 1672—1764(2008)04-0395-01 本文报告 1例回肠脂肪瘤致成人少见型肠套叠如下。 结肠肿物并肠套叠。急诊手术发现：肠套叠 ，为回肠套 回肠再 套结肠型，部份肠坏死；距回盲瓣20em回肠处可见一4crnx4 1 病例介绍 emx3em肿物，表面坏死。手术切除肿物及部分肠管并行肠吻 患者女性 ，51岁，因持续性脐周痛，腹胀 1d急诊入院。既 往体健，20年前曾行剖宫产术；发病 以来不伴恶心、呕吐及发 合，肿物病检示：回肠脂肪瘤。术后诊断：① 回肠脂肪瘤；②肠 套叠 (回一回一结肠型)。 热；大便稀，始为粘液便 ，后为黑色或果酱样血便；痛苦貌，呻吟 不止。查体：心肺正常，腹平，未见 胃肠蠕动波，脐周偏右压痛， 2 讨论 未触及明显包块，肠鸣音减弱。腹部立位片示 “肠梗阻”，腹部 肠套叠属外科急诊 ，多见于小儿 ，成人肠套叠少见 ，多为继 彩超示 “结肠肝 曲异常团状强回声区”。血常规 WBC14．3x 发性，常由肠道肿瘤、息肉、憩室引起。常见类型多为小肠 一小 10／L，大便隐血试验 (++++)，血、尿淀粉酶正常，电解质正 肠型、小肠一结肠型、结肠一结肠型，而回肠一回肠 一结肠型少 常。急诊肠镜描述：升结肠起始段可见2个约7～8em肿物，表 见。本例患者肠脂肪瘤位于回肠末端，可能因肿瘤牵拉作用加 面坏死。其中一个表面可见肠绒毛，无法找到回盲瓣 ，考虑升 上肠道蠕动而致肠套叠。此类病例少见 ，值得注意。 (收稿 日期 ：2007．12．17) 作者单位 ：516211广东省惠州市惠阳三和医院消化 内科 急诊室低血糖昏迷 45例临床分析 顾娅菲 【关键词】 低血糖；昏迷；急诊 【中图分类号】 R587．3 【文献标识码】 B 【文章编号】 1672—1764(2008)40-0395-02 低血糖 昏迷是急诊科常见的一种疾病，及时的诊断与治疗 中毒患者，3h神志转清。3例患者因就诊时间晚，合并严重的 能挽救患者的生命，否则可能留有后遗症甚至危及生命。由于 心肺肾功能衰竭 ，抢救无效或放弃治疗后死亡。 低血糖昏迷原因不同，临床表现多样 ，易误诊漏诊。我院急诊 3 讨论 科 2006年 1月 一2007年 6月收治低血糖 昏迷患者 45例，现报 脑细胞所需能量几乎完全来 自血液中的葡萄糖 ，虽然在缺 道如下。 乏葡萄糖供应时脑组织也能用酮体提供能量，但酮体产生需一 1 资料与方法 定时间。低血糖时，中枢每小时仍需6g葡萄糖，当血糖得不到 1．1 临床资料 本组病例年龄 22～84岁 ，男 19例，女26例， 补充 、肝糖原全部耗尽时，出现脑功能障碍。如果长时间严重 6o岁以上32例，占70％，就诊时间0．5～16．0h不等。糖尿病 低血糖 ，脑细胞可发生不可逆的损害 或死亡。 患者3