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维普资讯 甲亢患者 36例临床护理观察 刘桂荣 (南阳医专附属医院，河南 南阳 473000) 甲亢是由于各种原因致甲状腺素分泌过多而出现以全身 布遮盖，以避免角膜过度暴露后干燥受损，发生溃疡。术 日晨床 代谢亢进为特征的内分泌疾病 ，对人体身心可造成很大影响。 旁备气管切开包、拆线包、无菌手套及负压引流装置。 甲状腺大部切除术是 目前治疗甲亢的一种常用而有效的方法 ， 3 术后护理 能使90％～95％的患者获得痊愈 ，但有一定的并发症 ，一旦出 3．1 体位和引流 患者回病室后取平卧位。手术野常规 现，病情迅速恶化，病死率很高。因此 ，做好临床观察及护理十 放置引流管负压引流24h～48h，便于观察切 口内出血情况和 分重要。现将笔者多年的临床护理体会总结如下。 及时引流切 口内的积血，预防术后气管受压。待患者血压平稳 1 临床资料 或全麻清醒后取半坐卧位，以利呼吸和引流。 我科 自1997年 5月 一2007年 5月期间共收治甲亢患者 3．2 并发症的观察及护理 36例，全部接受手术治疗 ；其中男 13例 ，女23例；年龄最小者 3．2．1 出血 为预防术后切 口渗血 、出血 ，常在切 口局部 24岁，最大者46岁，平均年龄 39岁。原发性甲亢21例，继发 加压沙袋。应掌握正确使用沙袋的方法，做到定位置、定重量、 性甲亢 15例。其中 1例术后并发甲状腺危象 ，经积极抢救，患 定时间1_【。术后 24h～48h应注意观察引流液的颜色、量及切 口 者转危为安。另外2例出现手足抽搐，1例声音嘶哑，均经对症 局部渗血情况，如切 口渗出鲜血、颈部肿胀；患者出现进行性的 处理后痊愈。 呼吸困难、烦躁 、发绀甚至窒息，应立即报告医生，并检查伤 口， 2 术前护理 必要时立即剪开缝线 ，敞开伤 口，迅速消除积血 ，解除压迫，再 2．1 完善术前各项检查 术前除全面的体格检查和必要 送手术室彻底止血。 的实验室检查外，还包括颈部透视或摄片、心电图检查、喉镜检 3．2．2 甲状腺危象 是一种严重并发症。术后早期加强巡 查、测定基础代谢率 、检查神经肌肉的应激性是否增高、测定血 视，密切观察病情及生命体征，患者一旦出现高热、脉快而弱、 钙、血磷含量等。 大汗 、烦躁不安 、谵妄甚至昏迷，应立即予以处理，进行抢救。① 2．2 术前用药护理 ①常用的碘剂是复方碘化钾溶液， 立即给予平卧位，头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物，确保气 每 日3次，口服。第 1日每次 3滴 ，第2日每次4滴，依此逐 日 道通畅，必要时行气管切开2_【。同时给予高流量面罩吸氧 ， 每次增加 1滴至每次 16滴止，然后维持此剂量。碘剂可刺激 口 6~8Lm／in，及时监测血氧饱和度。②建立两条或两条以上静脉 腔和 胃黏膜，产生恶心、呕吐、食欲不振等副作用，可于饭后服 通路，以便抢救用药。遵医嘱静脉内使用大剂量激素对抗应激 用。教会患者正确服用碘剂的方法 ，如将碘剂滴在饼干 、面包、 反应。紧急时，可将 10％碘化钠5～10ml加入 10％葡萄糖注 馒头等固体食物上，一并服下，以保证剂量准确。②普萘洛尔的 射液 500ml中静脉滴注，以降低循环血液中甲状腺素水平。必 用法为 6h给药 1次，口服，每次40mg，一般服用 4d~7d后脉 要时，使用肾上腺素能阻滞剂和镇静剂。普萘洛尔5mg，加入葡 率即降至正常水平。脉率小于60次 ／min时应停药。最末一次服 萄糖溶液 100ml中静脉滴注；苯巴比妥钠 100mg静脉注射。③ 用须在术前 1h~2h，术后继续口服4d~7d。术前不用阿托品， 迅速降温。以物理降温为主，与药物降温有机