2015年郴州市抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案.docVIP

2012年郴州市抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案 为进一步巩固2011年全市抗菌药物临床应用专项整治活动成果，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，根据省卫生厅《2012年全省抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，结合我市实际，制定本实施方案。 一、指导思想 以科学发展观为指导，坚持“标本兼治、重在治本”的原则，按照“突出重点、集中治理、健全机制、持续改进、全面推进”的工作思路，将抗菌药物临床应用专项整治活动作为“三好一满意”活动和“医疗质量万里行”活动的重要内容，统一部署、统一安排、统一组织、统一实施，围绕抗菌药物临床应用中的突出问题和关键环节进行集中治理。完善抗菌药物临床应用管理长效工作机制，提高抗菌药物临床合理应用水平，保障患者合法权益和用药安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。 二、活动目标 通过开展抗菌药物临床应用专项整治活动，巩固2011年全市抗菌药物临床应用专项整治活动成果，进一步加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，有效遏制细菌耐药；针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题，采取标本兼治的措施加以解决；完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效工作机制，促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续提高。 三、活动范围 全市各级各类医疗机构。 四、组织管理 为加强全市抗菌药物临床应用专项整治工作管理，成立郴州市卫生局抗菌药物临床应用专项整治活动领导小组，由市卫生局党组成员、副局长钟庆红组长，医政科、中医药科、农合科、疾妇社科、监察室负责人等为成员，领导小组下设办公室，挂靠医政科，具体负责全市抗菌药物临床应用专项整治活动的组织实施，督促全市医疗机构实现抗菌药物临床合理应用各项指标。各县市区卫生局负责本辖区管理医疗机构抗菌药物临床应用专项整治活动的组织实施。各医疗机构负责落实卫生行政部门制定的各项工作措施，实现抗菌药物临床合理应用各项指标。 五、工作任务 （一）实行抗菌药物临床应用管理责任制。明确医疗机构主要负责人为本单位抗菌药物临床应用管理第一责任人，分管领导为直接责任人；将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量、医疗安全和医院管理的重要内容。医疗机构成立抗菌药物临床应用管理组织机构，明确医务、药剂、质控等各部门以及各临床科室在抗菌药物临床应用管理中的职责分工，层层落实责任制，建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制。 按照“谁发证、谁负责”的原则，由卫生行政部门与医疗机构主要负责人签订抗菌药物合理应用责任状。各医疗机构主要负责人与临床科室负责人、临床科室负责人与科室负责人也要签订抗菌药物合理应用责任状。医疗机构要根据各临床科室不同专业特点，科学设定抗菌药物应用控制指标。卫生行政部门和医疗机构把抗菌药物合理应用情况作为院长、科室主任综合目标考核及晋升、评先评优的重要指标。省卫生厅、市卫生局将把抗菌药物临床应用情况纳入医院评审、评价和临床重点专科建设指标体系。与市卫生局签订责任状的医疗机构名单见附件1，责任状具体内容见附件2。 （二）开展抗菌药物临床应用基本情况调查。医疗机构对院、科两级2011年10月1日至12月31日期间抗菌药物临床应用情况开展调查。调查内容包括：抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、使用金额，住院患者抗菌药物使用率、使用强度、I类切口手术和介入诊疗抗菌药物预防使用率，特殊使用级抗菌药物使用率、使用强度，门诊抗菌药物处方比例、急诊抗菌药物处方比例，并按照附件3-1与3-2的内容与格式，以医院正式文件于2012年4月30日前，上报至核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门备案，二级以上医疗机构调查情况电子版同时报湖南省临床用药监测网（网址：）。 （三）建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系。二级以上医院设置感染性疾病科，根据需要设置临床微生物室，配备感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师，为临床医师提供抗菌药物临床应用相关专业培训，对临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与抗菌药物临床应用管理工作。加强对县级医院感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师的培训，不断提高相关人员专业技术水平。 （四）严格落实抗菌药物分级管理制度。医疗机构根据相关要求，科学合理地制定本机构抗菌药物分级管理目录。对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限；采取有效措施，保证分级管理制度的落实，杜绝医师违规越级使用抗菌药物。要按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号），制定特殊使用级抗菌药物临床应用管理流程，并严格执行。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。 （五）建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗菌药物购用管