二尖瓣狭窄教案.docVIP

阳 泉 市 卫 生 学 校 教学设计方案 课程：病理学 专业：护 理 教师：冯丽霞 阳泉市卫生学校教师课时授课教学设计方案 （供护理专业用） 课 程 病 理 学 学时 30分钟 主讲教师 冯 丽 霞 授课专业 护理专业 课题 二尖瓣狭窄 授课年级 一年级（300人） 授课方法 结合多媒体 讲授 （二）教学目的和要求 知识目标： 1、了解心瓣膜病的概念。 2、理解二尖瓣狭窄的血流动力学改变。（难点） 3、掌握二尖瓣狭窄的临床病理联系。（重点） 能力目标： 培养分析问题、解决问题的能力。 态度目标： 养成严谨认真的学习态度。 （三）教学资源（教具、仪器、设备、教材、参考资料） 1、教材：靳晓丽主编的《病理学基础》（修订版） 2、自制多媒体课件 3、互联网下载资料及图片 （四）教学安排（课堂结构时间分配） 项 目 时 间 说 明 导入新课 展示学习目标 复习相关知识 讲授新课 回顾小结 反馈练习 布置作业 1分钟 1分钟 2分钟 21分钟 2分钟 2分钟 1分钟 以“病例”导入，直观 让学生明确学习目的 为新课打下扎实基础 结合多媒体课件 突出重点 图文并茂 知识条理与巩固 检查对知识掌握情况 指出预习的内容 （五）课堂评估方法（反馈形式及内容） 提问和练习（内容见教案） （六）授课内容及方法 教 师 活 动 学生活动 设 计 意 图 【板书】 二尖瓣狭窄 【概述】 心瓣膜病是目前我国心脏病中较为严重的疾病之一，该病发病隐匿，患者早期常常没有任何感觉。直到自己感觉不适来院就诊，此时心瓣膜已经发生了严重的病变，甚至可能出现心力衰竭威胁到生命。 【导入新课】 以“风湿性心瓣膜病 二尖瓣狭窄”病人的病例导入新课。 设疑：“二尖瓣狭窄的患者为何会咳出粉红色泡沫状痰？为何会出现双下肢水肿？此时患者的心脏和肺发生了哪些变化？” 带着这些问题，进入我们今天的课堂。 【展示目标】 知识目标： 1、了解心瓣膜病的概念。 2、理解二尖瓣狭窄的血流动力学改变。（难点） 3、掌握二尖瓣狭窄的临床病理联系。（重点） 能力目标： 培养分析问题、解决问题的能力。 态度目标： 养成严谨认真的学习态度。 【回顾旧课】 正常的心脏结构？ 引导学生复习解剖上心脏的正常结构，引出心瓣膜。通过一段视频让学生详细了解心瓣膜的正常工作情况。 设疑过渡：如果心瓣膜受到损伤，会不会影响正常的心脏泵功能呢？ 【详细讲解】 心瓣膜病的概念： 由于先天发育异常或后天性疾病造成心瓣膜器质性病变，表现为瓣膜口狭窄和（或）关闭不全。 瓣膜口狭窄：瓣膜口开放时不能充分张开，使瓣膜口缩小，血液通过障碍。 瓣膜口关闭不全：心瓣膜关闭时，瓣膜口不能完全关闭，一部分血液发生反流。 设疑过渡：心瓣膜病最易侵犯的瓣膜是哪个？ 【板书】 （一）二尖瓣狭窄： 1、病理变化： 【详细阐述】 正常时，成人二尖瓣舒张期最大瓣膜口面积约为5cm2，可通过成人两根手指；病变狭窄时，一般缩小至1~2 cm2，可通过成人一根手指，病变严重时，甚至只能通过一根探针。 设疑过渡：如此狭窄的二尖瓣会引起什么样的血流动力学改变？又会出现哪些相应的临床症状呢？ 【板书】★2、血流动力学改变及病理临床联系。 【旧知回顾】：正常血液循环途径。 【详细阐述】 图片中央的心脏是由左、右心房和左、右心室构成，红色管道内为动脉血，蓝色管道内为静脉血，动静脉之间的网络状结构为毛细血管网。 心脏就像是一个动力泵，在左心室的收缩作用下将动脉血博入全身的动脉系统，在毛细血管网完成物质交换后进入静脉系统，最终由上、下腔静脉回流入右心房，继而通过三尖瓣进入右心室。右心室的静脉血经肺动脉进入肺部完成气血交换，静脉血变为动脉血，之后经肺静脉回流入左心房继而通过二尖瓣进入左心室，开始下一个周期的循环。 【详细阐述】 左心房扩张、肥大： 由于二尖瓣狭窄，左心房血液淤积，导致代偿性扩张，肥大，直至失代偿性扩张。 心尖区舒张期隆隆样杂音： 左心房血液在加压情况下快速通过狭窄的二尖瓣瓣膜口，产生漩涡和震动。 肺淤血： 左心房失代偿性扩张，血液淤积，肺静脉回流受阻，导致肺淤血。患者出现咳嗽、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰。 右心室肥大、扩张： 肺淤血后肺动脉压升高，导致右心室代偿性肥大、扩张。 三尖瓣区收缩期吹风样杂音： 右心室扩张导致三尖瓣相对关闭不全，血液发生反流。 右心房扩张、肥大： 右心室血液反流，右心房负担加重，相继出现代 偿性扩张，肥大，直至最终右心衰竭。 体循环淤血： 右心衰竭引起上、下腔静脉淤血。患者出现颈静脉怒张、双下肢水肿、肝大、腹水。 【回顾小结】 教师引导学生共同回顾本节内容的重点和难点。 “三大一小”，两淤血，两杂音。 【反馈练习】 一、填空： 1、心瓣膜病是指由于先