大黄蒽醌类在胃肠道疾病中应用进展.pdfVIP

全国第二届中药药效提高与有效成分分析研讨会 大黄葸醌类在胃肠道疾病中的应用与进展 上海中医药大学市中医医院 朱建平 【摘要】：目的：综述中药大黄在消化系统中的应用。方法：查阅近几年来主要相关研究文献。 结果：大黄是一味功效诸多而显著的中药，大黄泻下作用确切， 临床应用十分广泛。用于危重病患者的胃肠功能衰竭，有机磷农药中毒，便秘，腹胀，上消化 道出血等消化道疾病具有特效。结论：大黄资源丰富，价廉效奇，使用简便、安全，毒性低，安全范 围广。对减轻病人负担，降低就医费用有现实意义。 【关键词】：大黄葸昆类；临床应用 1大黄蒽昆类临床应用 1．1胃肠功能衰竭 1。l。1成人胃肠功能衰竭 陈德昌¨’等将637例危重病患者列入大黄预防治疗组，非大黄预防治疗组453例，观察两组患 者应激性溃疡，中毒性肠麻痹MODS的发生率。结果显示大黄治疗组存活率为52．6％，非大黄预防治 疗组为17．4％。两组有显著差异。陈德昌旧‘还研究表明对应激性胃肠黏膜病变有效率达70．8％，对中 毒性肠麻痹的有效率达69．4％。戴莉|31等报告大黄治疗胃肠功能衰竭有效率达85．0％，疗效明显高与 对照组。 1．1．2小儿胃肠功能障碍 1，1．2．1,bJL急性感染性腹泻并发甲|期胃肠功能障碍 王晓钰|4’对50例小儿急性感染性腹泻并发早期胃肠功能障碍患者分成两组。对照组常规治疗， 连用4-6天。结果显示观察组在腹胀消欠、肠鸣音恢复正常、人便镜检红细胞消失的出现时间方面 均明显优于对照组，治疗组总有效率80％，对照组总有效率仅40％。 1．1．2．2小儿肺炎合并严重胃肠功能障碍 张小平晦1等对96例小儿肺炎合并严蓬胃肠功能障碍随机分成治疗组(56例)和对照组(40例)。 两纽患几均置于重病监护病房，除积极治疗原发病、采取综合措施和保护重要器官功白DI-，治疗组 利，吗叮啉等药物辅助治疗。结果显示：治疗组总有效率占89．1％，对照组占65．0％。治疗组患几 MODS直接发生率为30％，对照组患儿MoDS商接发生率为50％。 1．1．2．3预防危重患儿胃肠功能衰竭发生 宋春兰‘6’对在入院24h内按小儿危重病例评分法分值均在80分以下的危重患儿160例随机 分为对照组和治疗组，对照组给于治疗原发病等常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用人黄口 服。结果显示：大黄口服能有效预防危重患儿胃肠功能衰竭的发生。治疗组胃肠功能衰竭发生率7． 5％，病死率3．75％：对照组胃肠功能衰竭发生率23．75％，病死率10％。 1．2上消化道出血 1．2．1消化道溃疡出血 郑作田¨1等对消化道溃疡出血90例分为两组。观察组常规西医治疗，治疗组在西医治疗同时加 用生大黄粉口服或胃管内注入，每次3—59，每日4-6次，日用量15-609。治疗组总有效率为97．8％， 显效率为80％，效果满意。张宁兵‘等认为，生大黄是治疗上消化道出血的有效药物。 1．2．2重型颅脑损伤后上消化道出血 廖圣芳等协’把90例颅脑损伤患者分为实验组和对照组各45例。实验组在常规方案的基础上加 个疗程。结果显示，实验组有13例上消化道出血治愈，治愈时间(7．6±2．5)d，对照组25例，有 16例上消化道出血治愈，治愈时间(13．4-3．3)d，实验组上消化道出血率和上消化道出血治愈平 均时间均显著低于对照组(P(0．05))，而上消化道出血治愈率显著高于对照组(PO．05)。 1．3各型肝炎 137 全国第二届中药药效提高与有效成分分析研讨会 1．3．1急性黄疸型甲型肝炎 现代医学在传统治疗基础上加生大黄粉口服治疗急慢性黄疸型病毒性肝炎，重度瘀胆型肝炎， 脂肪肝，肝硬化有很好的疗效怕¨’03。王元海…1将72例急性黄疸型甲型肝炎分成两组。治疗组：在 1．3．2慢性乙型肝炎 许正锯¨引将76例慢性乙型肝炎随机分成两组，对照组37例常规保肝治疗。治疗组除常规治疗 阴率为23．8％和20．51％。对照组为5．41％并U2．70％，有显著差异性。 1．4胆系感染 研究报道用大剂量大黄治疗无外科手术指征的急慢性胆囊炎，胆石症，胆汁性胰腺炎效果甚佳。 1．5急性胰腺