电子病历在医院集团多院区临床教学中应用实践.pdfVIP

电子病历在医院集团多院区临床教学中的应用实践 ① 晏贤斌 ①马鞍山市市立医疗集团,243000,安徽省马鞍山 摘 要 介绍了某医院集团通过 SOA 数据集成平台实现临床教学管理系统和电子病历的应用 集成。详细阐述了电子病历在多院区临床教学中的应用实践和取得的成效。最后对电子病历 在临床教学中的应用前景和亟待改进之处进行了探讨。 关键词 电子病历应用 临床教学 医院集团 应用集成 马鞍山市市立医疗集团（下称医疗集团）整合下属 1 个综合性三甲医院和 4 个专科医院 的教学资源，成立临床技能培训中心，2010 年成功申报为“安徽省住院医师规范化培训基 地”。此举开创了国家地市级医院的先河，不仅承担省卫生厅 17 个学科的专科医师培训基地 学员的教学培训和医疗集团下属各级医院各类专业技术人员的临床技能培训，还承担多所医 学院临床、护理专科的教学培训工作。临床教学任务按专业分配在医疗集团下属 5 个医院的 17 个临床科室。为了对分散在多院区的实习医师、带教医师、科主任和临床教学科室进行 有效的管理和考评，提高临床教学质量和效率，医疗集团从 2012 年开始，利用信息化手段 开展多院区的临床教学和管理工作。 1 相关信息系统介绍 1.1 临床教学管理系统 临床教学管理系统将医疗集团下属 5 个医院的住院医、进修/实习 生、研究生等实习医师与带教老师、科主任、临床教学科室、医教管理部门等纳入统一的管 理平台。 图 1 临床教学管理系统 如图 1 所示，所有实习医师注册登记，经医教管理部门对注册信息进行审核通过后， 系统自动生成轮转表及培训计划。实习医师根据本人的培训计划进行培训及科室轮转，在科 室轮转的过程中，实习医师在本人平台中填写日常考核记录。各科室带教老师和科主任对实 习医师填写的记录进行审核，用以判定该实习医师是否通过培训，从而实现临床教学的过程 管理。 1 1.2 SOA 数据集成平台 SOA 数据集成平台采用面向服务的架构体系，通过服务识别、服务 描述、服务实现等步骤对医疗集团下属 5 个医院所有诊疗流程进行细化、分解，将各医院应 用系统在各自领域内提供的应用服务在 SOA 平台中进行注册发布并实现彼此交互。通过其标 准化、专业化、产品化的系统架构和松耦合的消息机制来建立集团化异构系统之间的信息交 换平台[1]。 1.3 电子病历系统 医疗集团电子病历软件（EMR）提供了智能化病历书写、护理记录和病例 模板功能，实现医嘱下达、执行与临床路径管理的紧密结合，集成了临床知识库、质控与科 研病历提取等功能模块。以电子病历为核心，通过 SOA 数据集成平台实现与 HIS、LIS、PACS、 临床路径、手麻与 ICU、合理用药等医疗集团下属 5 个院区的多个应用系统间业务流程、数 据的采集和交互。形成了功能完备的电子病历系统，为多院区的临床教学提供了有力的支持。 2 应用集成开发 SOA 数据集成平台已实现了医疗集团 5 个医院的 EMR 与 HIS、PACS、LIS 等应用系统间 业务流程、数据的交互。其定义的服务，如人员信息(WS_HR_USER) 、诊疗史数据 （WS_CLINIC_HIST)、手术史数据（WS_SURGERY_HIST )、护理记录（WS_CARE_RECORD ）、化 验报告单（WS_ LAB_RPT）等，临床教学管理系统可以通过 Web Service 直接调用或改进 后复用。 临床子工号是电子病历与临床教学管理系统连接的纽带，依附于电子病历系统带教医师 工卡号，所以原 WS_HR_USER 服务没有定义，需重新开发。临床子工号由带教医师工号和实 习医师工号组成，其格式如 010201_D369、010425_D369 等。 表 1 临床子工号下发 submitstudents方法定义 服务名： WS_EMR_STUDENTS 服务方法：submitStudents 服务发起方 临床教学管理系统 服