湿热理论与痤疮相关的研究.pdfVIP

中国·天津第六届国际中医药学术研讨会暨第十届国际针灸学术交流会论文集 断痤疮等级。治疗组I级3例。Ⅱ级18例，Ⅲ级2．7．1内治内治用于治疗组。药物采用台湾顺天 7例，Ⅳ级2例。对照组I级5例，Ⅱ级12例，Ⅲ级堂制药有限公司所生产的科学中草药颗粒制剂。其 2例，Ⅳ级1例。每次就诊记录病情，并拍照，进行疗 浓缩度约为生草药的5—10倍。每日用量为12g，分 效跟踪观察。 2次服，4周为1个疗程。1)湿热蕴毒基本方：惹苡 2．2诊断标准参照《中药新药治疗痤疮(粉刺)的竹叶散和仙方活命饮加减。2)湿热内炽，大便黏滞 临床研究指导原则·西医诊断标准》制定：1)青春期 不爽，先采用清热祛湿通下法，用枳实导滞汤排毒。 开始发病。好发于面部、上胸及背部皮脂腺发达部 然后再针对痤疮的类型进行辨证治疗。3)热盛挟湿 位，对称分布。2)皮损为毛囊性丘疹、脓疱、结节、囊 蕴毒，热毒耗炼津血致瘀；湿热火毒与瘀血互结，结 肿、黑头粉刺和疤痕，伴有皮脂溢出呈慢性经过。 节囊肿形成而难愈者。治疗以清火解毒为主。兼以 2．3病例纳入标准1)符合上述痤疮的诊断标准。 消肿散瘀为法。用仙方活命饮加减。结节暗红坚硬。 2)观察前7d内停服上述疾病为主要适应症的中西 日久者，加三棱，莪术各1g；囊肿久不消退者加半 药物，及针对上述病症的其他治疗方法。3)未服过 夏lg，陈皮1g，黄芩2g，白鲜皮2g，丹参2g。对于 避孕药及其他影响内分泌及免疫的药物。4)知情同 湿重舌体胖大，色淡边有齿痕，苔白腻或微黄腻者。 意者。 加白术3g，生薏苡仁3g，泽泻1g。 2．4病例排除标准1)妊娠、准备妊娠或哺乳期妇 2．7．2外治两组均采用外治法。对照组单纯局部 女。2)合并心血管、脑血管、肝、肾等重要脏器严重 用药。在作粉刺挤压术及患部消炎后，直接以颠倒 器质性疾病及造血系统，严重原发性疾病，精神病 散加黄芩、丹参、石膏等为倒膜，l影周，4周为15- 患者。3)化学物质所致的职业性痤疮。药物引起的 疗程；平日不外用任何药物。 痤疮患者。 医嘱：两组患者饮食以清淡为宜。多食新鲜蔬 2．5痤疮分级参照“寻常痤疮国际改良分类法”． 菜水果。适当增加蛋白质类食品。禁食肥腻及辛辣 将痤疮按皮损程度分为I一Ⅳ级。I度：以黑头粉刺 刺激性助火之品．并保持充足的睡眠时间。 为主要皮损，散发或多发，可有少量丘疹和脓疱，总 治疗组和对照组均以28d为1个疗程．分别在 病灶数少于30个。Ⅱ度：有粉刺，并有中等数量的 治疗前及治疗后跟踪观察记录患者病情变化情况． 丘疹和潜在性脓疱。总病灶数在31—50个之间，局按疗程记录及统计两组患者的疗效。连续观察2个 限在面部。Ⅲ度：大量丘疹和脓疱，偶见大的炎性皮 疗程。见表1。 损：分布广泛，可发生于面部、颈部、胸背部。总病灶 衰1两组疗效对照 例 数在51—100个之间．结节小于3个。Ⅳ度：结节／囊 痊愈 显效 好转 无效有效率(％) 肿性痤疮或聚合性痤疮，多数有疼痛并形成囊肿， 治疗组 30 o 7 19 4 86．7 病灶数在100个以上，结节／囊肿在3个以上，容易 对照组 20 o o 1l 9 55．o 形成疤痕。 2．6符合湿热蕴结证型标准 1)表现为面部皮肤 2．8疗效标准1)参照“中药新药治疗寻常座疮的 油腻发亮。可见黑头粉刺、毛囊性丘疹、脓头。伴有 临床研究指导原则2002版疾病疗效判定标准”制 局部红肿疼痛。Vi中有异味，口干不喜饮，大便干， 定。2)计算公式为(尼莫地平法)：[(治疗前综合 或黏滞不爽，或正常，舌红苔黄白腻．脉滑。痤疮分 疗效积分一治疗后综合疗效积分)／治疗前综合疗 级Ⅱ度和Ⅲ度。2)表现为面颊、下颌皮疹颜色暗红。 效积分]×100％。3