7.2013年大苗l老师笔记预防医学笔记.docVIP

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预防医学 第绪 论 一、预防医学的概述1.以环境一人群-健康为模式,以人群为主要对象。2. 医学统计学方法总体均数。—σ 一、基本概念和基本步骤(一)统计学中的几个基本概念 1.2.概率描述随机事件(如发病)发生可能性大小的度量,常用P表示。P值01,P≤0.05或P≤0.01小概率事件(二)统计工作的基本步骤—最关键,决定成败;搜集、整理、分析资料 二、数值变量数据的统计描述(一)集中趋势指标1.算术均数总体均数。正态或近似正态分布。2.几何均数3.中位数(二)离散趋势指标1.全距 R    2.四分位数间距 Q --偏态资料的离散程度 3.方差—总体方差,S2----样本方差 σ2=Σ(χi-χ)2/N,  4.标准差离散5.变异系数 CV ;用于比较度量单位不同或均数相差悬殊的资料的变异程度 离散二距方交叉:标准差正态分布;离散最好标准(三)正态分布的特点、面积分布规律三、数值变量数据的统计推断 1. 2.H1都是不等的(备择假设)双侧0(或2); 无效假设(H0)都是相等的, 单倾 (或)或 (或2); α(检验水准)=0.05或=0.Ol 2.计算统计量t值3).确定P值判断结。u检验和t检验u检验t检验四、分类变量资料的统计描述 1.率 2.构成比某3.相对比五、分类变量资料的统计推断总体率±1.96SP 总体率±2.58SP 2、u检验和检验检验两个及两 六、统计表和统计图 1、直条图(1)资料性质:适用于彼此独立的资料。(2)分析目的:直条图是用等宽直条的高度和长短来表示各统计量的大小,进行比较(1)资料性质:(2)分析目的:—直条图 回归--散点 百分比构成比-百分条或圆图 第人群健康研究的流行病学原理和方法一、流行病学概述研究人群二、疾病的分布与影响因素1.罹患率新发病例频率的指标。。2.患病率(糖尿病) 一年新发高血压,目前现患糖尿病;突然罹患传染病—新发—发病率;现患-患病率;突发—罹患率 3、死亡率:因该病死亡所占比例。疾病流行强度1).散发2).流行超过历年的散发发病率水平3).大流行4).暴发疾病的三间分布的特征三、常用流行病学研究方法.现况研究特定人群中疾病、健康状况—OR 3 临床试验 :给药治疗 4、队列研究(以后):是否暴露,追踪各组)相对危险度:RR-大于1,正相关2)归因危险度:AR-差值(暴露-未暴露) 分析流行病学 病例对照:有病 无病 队列 暴露 非暴露 如 前十年 肺癌 无肺癌(由果到因) 无烟 后十年发生肺癌的人(由因到果) OR(比值比)=暴露比/非爆率比 (患病暴露*未患未暴露/患病未暴露*未患病暴露) 5、抽样方法:①单纯随机抽样:最基本 ②系统抽样,等距离隔几个抽几个③分层抽样,分类抽 6、样本含量估计:所需最小样本含量 7、单盲—研究对象(病人)不知 双盲---研究者(医患)不知 三忙---都不知 保护率:对照组死亡率-试验组死亡率/对照组死亡率 四、偏倚控制及病因推断1.偏倚控制①入院率偏倚②检出症候偏倚2.:①关联的强度;②关联的重复性;③关联的特五、诊断试验和筛检试验灵敏度:特异度:约登指数:提高试验效率的方法 (1)并联:多个实验,一个过就过(2)串联:多个实验,都过才过第临床预防服务一、临床预防服务概述.健康维护计划的实施2.影响健康因素与行为改变理论3.、合理营养。2、谷类+豆类:能够形成完全蛋白质(鸡吃米下蛋----谷类蛋氨酸多.赖氨酸缺乏;豆类相反) 3、脂类:20%-30%,4.矿物质: 铁--动物肝脏.全血;锌---海产品 5 维生素A-(鱼类,肝、蛋、奶)-夜盲症.干眼;红色,橙色 维生素D(鱼类,肝、蛋、奶.海产品) -佝偻病.骨质疏松 维生素B1(粮谷类)---脚气病 维生素B2(绿叶蔬菜)---口角炎,唇炎,舌炎,脂溢性皮炎,角膜炎,阴囊炎 维生素C(水果)--还原性,严重缺乏---坏血病 ADEK脂溶性,鱼干蛋奶很丰富. 维素B1在粮谷,维素B2绿叶蔬; 熬夜学习不娇气,炖点排骨不放盐—维素A(夜盲) C(坏血病) B1(脚气病) D(骨质疏松) B2(各类炎症) 6、体质指数:BMI=体重/身高(m)2 正常;18.5-23.9;大24超重,大22肥胖 第人群健康与社区卫生一、人群健康与社区预防服务 1.社区二、环境卫生1.2.环境有害因素对健康的危害(1)光化学烟雾(大气污染):NOX,烃类,--紫外线---强刺激性(2)我国饮用水:每毫升细菌总数不超过100个(3)日本水俣病---慢性汞中毒 三、食品安全1.食品中毒常见细菌性食物中毒:①沙门菌(肉类中毒)--禽肉,蛋类,乳类,(

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